张医生曾经和朋友们说过，自己的妻子血糖有一点问题，但还定不上糖尿病，被诊断为糖尿病前期。糖尿病前期是指介于血糖正常与糖尿病之间的过渡状态。说的简单点，就是血糖已经出现了异常，但是，还达不到糖尿病的诊断水平。这个概念可能会颠覆一些朋友的认知，都异常了，怎么还不能诊断为糖尿病呢？

这个东西怎么理解呢？张医生个人的观点是，这种水平的血糖异常，只是体内的调节出了问题，是可以通过生活方式调整，使其恢复到正常水平，是应该警惕的一个阶段，也是中医中所谓的“大工治未病”的阶段。聊到这里，有一个问题就出现了，糖尿病前期的患病率高吗，生活中有这种烦恼的人多吗？

咱们拿数据说话，2015年-2017年中华医学会内分泌分会在全国31个省进行的甲状腺碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示：我国18岁及以上人群的糖尿病患病率为11.2%，这也是张医生作品里最常引用的数据。同时，这个调查也显示，糖尿病前期的发病率则高达35.2%。这是一个非常触目惊心的数字，这意味着，在现实生活中，每3个成年人，就有一位血糖有问题。

发病率高可能还不足以引起朋友们的警觉，下面咱们再来看看它的危害。首先，糖尿病前期的朋友每年有5%-10%的机会会变成真正的糖尿病，其次，这类朋友肥胖，高血压，血脂异常，心血管疾病，恶性肿瘤和老年痴呆的患病风险都远高于正常人群。一旦出了这类问题，我们的未来就变得更加不确定。

生活中还有一个问题深深的困扰着我们，这就是中心性肥胖，又被称为苹果型身材。所谓的中心性肥胖是指女性腰围大于85cm，男性腰围大于90cm。朋友们需要注意的是，中心性肥胖也与高血压，糖尿病，心血管病及恶性肿瘤密切相关。

有一定医学知识的朋友都知道，糖尿病家族史及中心型肥胖都是糖尿病前期的危险因素，而且，二者对糖尿病患病存在着交互作用。看到这里，很多朋友不免会感到疑惑，交互作用是什么意思呢？

生物学交互作用是指两个因素皆为病因的前提下，发病机制是否有相互关系。协同作用为正交互作用，拮抗作用为副交互作用，生物学的交互作用评价是基于相加尺度，而非相乘尺度。咱们国内多采用相加交互作用分析。但是，生活中综合评价多因素综合影响时，需综合相乘和相加交互模型，说远了，咱们回到正题。

更让人感到担心的是，糖尿病前期一般都没有什么症状，很难让患病的朋友察觉。这也是很多朋友直到出现严重并发症，才发现自己血糖早就出现问题的原因。正因如此，对高危人群进行糖尿病前期筛查，可以提高知晓率，尽早干预，延缓糖尿病发病。特别是有糖尿病家族史的朋友。朋友们都知道，有家族史并不意味着绝对会患上糖尿病，只是风险大为提高而已。

这是因为，同一家族遗传背景相同，饮食生活习惯相似，所以患病风险才会高出很多。因此，很多医生会将家族史作为遗传因素的重要参考指标。与此同时，肥胖对血糖的影响与脂肪含量及其分布密切相关。

敲黑板了，糖尿病前期是一个可逆的阶段，只要我们及时发现，给予正规的处置，我们的身体完全可以恢复到正常状态。因此，早期发现至关重要。研究显示，年龄增长、糖尿病家族史、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白，低密度脂蛋白胆固醇以及缺乏体力运动，可预测糖尿病前期的发生。研究还特别指出，中心性肥胖会促进正常血糖进展为糖尿病前期。

这是因为中心型肥胖会引发胰岛素抵抗，所谓的胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的敏感性下降，原本需要1个人干的活，现在需要2个，甚至3个人来干，长期处于这种状态下，身体很容易放弃抵抗，长此以往，其结果必然是导致血糖水平升高。

有一定医学知识的朋友都知道，年龄增长，现在生活方式，营养过剩，体力活动不同不足，子宫内环境以及应激化学毒物等都可以引起肥胖，特别是中心性肥胖，它与胰岛素抵抗、糖尿病前期和2型糖尿病密切相关，而糖尿病前期又是2型糖尿病发生、发展的重要阶段。

聊到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过，如果既有家族史，又有中心性肥胖，二者的危害是否是翻倍呢？这确实是一个很有趣的问题，国内一项研究显示，糖尿病家族史及中心性肥胖都是糖尿病前期的危险因素，但是二者无显著的相乘及相加的交互作用。也就是说，这两种因素肯定是1+1＞1，但肯定不是1+1≥2。二者相互交叉互有补充，具有协同作用。

让我们来总结一下，人类进入现代社会以后，3高的问题就一直在纠缠我们，年龄增长，现在生活方式，营养过剩，子宫内环境以及应激化学毒物，这些是宏观因素，我们无法改变，但是健康饮食，体育锻炼，健康体检，这些属于微观因素，我们自身完全可以调整，而这些微观因素往往决定着我们的健康走向。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。