您是一位半月板损伤的患者吗？是否对核磁片子上的“半月板损伤”一脸迷惑，也想更好了解一下自己具体的伤情呢？
如果有，请您耐心往下看！
了解核磁冠状面想要把核磁看好、看明白，是很困难的，需要很漫长的学习曲线，需要结合核磁片子、患者的症状以及手术当中的情况互相印证，从而提高自己阅片的水平。
作为患者，没有专业的医学知识，怎么可能做到这一点呢？
但半月板损伤是有一些自己的核磁影像学特点的，如果您有学习的渴望，对核磁有了一定的了解后，加之医生的指引，是可以发现半月板损伤的。
那么接下来我们就进入正题，了解一个最基础的知识，什么叫冠状面？
膝关节核磁通常会从三个角度帮助我们判断半月板是否发生损伤或撕裂，分别为冠状面、矢状面以及轴面，这其中冠状面更好让大家理解，简单来说就是面对面！
从膝关节核磁的角度来讲，相当于我们自己从正面看我们的关节片子。那矢状位呢，相当于我们从侧面看我们的膝关节，而轴位呢，相当于我们从上帝视角，由上往下看我们的膝关节。
那冠状面的膝关节核磁影像是啥样的呢？大家看下图：
冠状位
矢状位是啥样的呢？
矢状位
大家可以对比一下冠状位和矢状位哪一个角度您更好理解？其实从我个人的学习经验来看，冠状位在学习初期对我的帮助更大，不需要太特殊的三维思维去考虑问题，直接给我们影像学表现。
了解半月板结构特点半月板是软骨结构，它位于我们膝关节股骨远端以及胫骨近端的中间，分为内侧半月板和外侧半月板两块。
它的作用非常强大，与关节骨骼表面的软骨共同构成的关节的缓冲系统，正因为有了它们的存在，我们才能正常的做跑跳而不伤及骨骼。而且半月板表面非常光滑，可以非常好地帮助我们润滑关节，减少关节在活动当中形成的摩擦。
半月板的结构外高内低，这样才能更好地匹配我们的膝关节，在活动过程当中会有一定的形态变化，这样才能更好地完成膝关节的诸多复杂等动作。
那大家想一想，如果我们面对面看我们的膝关节，同时将关节切片，一层一层观察半月板的结构，那半月板应该是一个什么样的形状呢？
对的！正因为半月板外高内低，所以在冠状面上它的形态很经典，是一个非常漂亮的三角形。
看到这里如您还有疑惑，可以把内容再仔细看一遍，多想一想！
半月板损伤核磁特点1.半月板一旦发生形态上的改变，也就是三度损伤，导致了半月板撕裂，那么它的形态将不再是三角形，变得不规则。
2.正常情况下半月板在核磁影像上密度是均一的，半月板损伤后会在其内部出现水肿，在核磁上会表现的异常高亮信号。
而三度半月板撕裂时，这种异常的高亮信号会通过关节半月板的表面！
这么说，是不是感觉很迷惑？别急！
那么接下来我们分析两例经典的半月板损伤核磁影像学冠状位表现，进入实战，大家可以看看半月板损伤是啥样子的？
病例一大家先看片子：
大家先不用管内侧还是外侧半月板，我们先找到三角形，定位半月板，之后对比图中两侧半月板有没有区别？
是不是两侧半月板的密度不一样？外侧半月板是一个均质的、低密度的、纯黑色的三角形，而内侧半月板明显密度改变，在半月板的中间出现了大面积的高亮信号，而且这种高亮新号通过了半月板的下表面，这种情况就是半月板三度撕裂了！
这么看的话，半月板损伤的核磁阅读，是不是没那么难了？
●附加题：同一患者矢状面核磁，您在分析下？
病例二片子：
按照惯例，我们先找到关节冠状面当中的三角形，定位半月板！
两侧半月板是否有明显的不同呢？外侧半月板同样是一个形态饱满、均质、低密度、纯黑色的三角形，而内侧半月板呢？
这种情况其实也是半月板三度撕裂！我们可以发现内侧半月板失去了其正常的三角形形态，而且明显变得比对侧要大，更厚了！在半月板的中间部分我们也可以看到一些高亮的损伤信号，这种情况也是半月板的3度撕裂，我们称之为纤维松散型半月板撕裂。
大家可以想象一个紧实的毛线团，被小猫玩了三天之后是什么样子，就可以更好地理解纤维松散型半月板撕裂了。
●附加题：矢状面您再看看！
半月板损伤一定要手术吗？看到这里，您对半月板损伤的核磁解读，应该有一个初步的认识了吧！
那接下来我们就聊聊一个更关键的问题，半月板损伤了或者说半月板撕裂了，就一定要做手术吗？
答案是：不一定！
请大家切记，对于半月板损伤的治疗，要以症状优先，不能完全依赖核磁影像结果决定是否需要手术！
就拿今天给大家举的两个病例来讲，虽然关节疼痛比较明显，核磁也确实发现有半月板三度损伤，但经过10余天的保守治疗，患者的症状既有明显的改善，那为什么还要手术治疗呢？
具体治疗措施有以下几点：
1.休息。减少对于关节的刺激建议。每天行走控制在2000~3000步，不要过度地使用膝关节，避免反复蹲起、爬楼梯等动作。
2.冰敷。通过冰水混合物在患处进行适当的冰敷，每次10~15分钟可以帮助控制炎症，减轻患者的疼痛症状，每天敷2~3次即可。
3.外用抗炎镇痛药。适当的外用抗炎镇痛药，可以更好的帮助我们控制炎症，减轻患者的疼痛。如外用能减轻症状，不建议口服药物。
这些措施真的不难，切记休息为主，药物为辅，给身体一个恢复的机会，症状如果经过保守治疗不缓解，可以考虑关节内注射玻璃酸钠观察疗效。
经系统保守治疗2~3周仍然不缓解，甚至有症状加重的趋势，可以考虑手术治疗。
由于膝关节的核磁阅读真的没有那么简单，谢医生尽力的用简单的语言想给大家把这个问题说明白，能让大家对半月板损伤有一个自我的认识。后续的文章谢医生会更进一步的帮大家介绍多种类型的半月板损伤，只要能跟上谢医生的脚步，相信会对你的诊疗有所帮助。
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