北中医李教授原创人文医学科普第763篇

大家好，我是被中医李老师，今天晚上应粉丝留言分享一则中医巧用引火归元法治疗上面顽固口疮的思路和技巧。

顽固口疮，如果频用清热解毒之苦凉寒药效果不好，建议就不要再采取清热解毒降火或不要单纯采取这样的方法。

因为这时的口疮，已经不再是单纯的实火，而是虚火或虚火实火兼杂的顽固口疮疾病。

我再深入解读一下——

口腔溃疡，是口腔黏膜疾病领域发病率位列第一的疾病，临床表现为口腔黏膜内任何部位，多见两颊、舌、唇、软腭、牙龈等处的黏膜，或单发或多发大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖白色或淡黄色假膜，周围黏膜边界清楚，颜色鲜艳。

但顽固口疮，除了上面口疮的症状外，还兼有可反复发作。

顽固口疮，主要是因为感受热邪，心火、心脾之火、脾胃湿热、肝胆湿热、神阴虚火旺、阳虚浮火、或阳郁之郁火等上炎熏蒸口舌所致。

对于口疮的原因，中医古已有之：

脏腑热盛，热盛心脾，气冲于口于舌，故令口舌生疮也。

说的就是口疮之火，来源于脏腑尤其是心脾。

那么对于肾阴两虚的口疮，它的病因是肾阴不足，肾阴虚肾水不能很好的制火，阴不济阳，水亏而让龙火（也即雷龙之火）浮越向上熏蒸口舌而治。

还有的是肾阳亏虚，阴水盛而火衰，水寒而龙火不潜阳。

那该怎么治？

这就要把本该在肾让水火相抱达到水火相济的平衡状态的浮火回归到肾，就需要引火归元法。

引火归元法著名的方剂就是引火汤，方由焦黄白、砂仁、益智仁、菟丝子、续断、甘草组成。

加减使用方法：

阴虚火旺的，加天冬、生地黄、怀牛膝、知母。

阳虚的，加熟附片（先煎）、炙龟板、肉桂、杜仲。

如果伴有牙痛或牙龈肿痛，方加骨碎补。

上方常法水煎两次混合药液约 400ml，早中晚各服三分之一。治疗期间禁止摄入辛辣香燥食物，也不能吃酸冷鱼腥之品。

上面的方法治疗 35 名顽固口疮，疗程三个月，结果治愈 23 名，好转 10 名，两名无效。

上面的引火汤方子里，焦黄白苦寒入足阴肾经，功擅清热祛湿，药力趋下，可导火下行，这样上面导致口疮的龙火就不至于再作乱。砂仁辛温能温肾纳气，药性沉降，为种子药，凡子必入肾沉降。砂仁色黑也入肾。其他几味药续断、菟丝子、益智仁都是补肾益气的药物，可协助肾恢复收敛封藏的能力。

针对肾阴虚的天冬能补肺而生肾水，生地能补肾而益精，知母滋阴润燥降火。怀牛膝能滋补肝肾，也能导火下行。

阳虚方子里，附子、肉桂大补肾阳，引少火封藏于肾水。炙龟板滋阴潜阳益肾。杜仲补肾益气。这四味药能共奏温水潜阳，引火归元。

唯有如此，虚火上炎和肾阳不足而浮越在上的龙火给潜降下去，封藏在肾水，则口疮之火得以清除，自然口疮就没了，还能预防复发。

这才是中医治病的精妙之处。

本文参考文献（图文来源于网络）： 200 4年第1期《云南中医中药杂志》李文江等文章《引火归元法治疗顽固性口疮 35 例临床体会》。。