肺动脉高压

撰文 翟振国 张云霞 张竹

编辑 保健君

高血压如今可能人人都听说过，有一种疾病跟高血压一样，也是由于动脉压力升高所引起的，这就是“肺动脉高压”。

肺动脉高压的发病率虽然不如高血压那么高，但是近年来发病率也逐渐升高，有的患者在做超声心动图检查时，报告上就有“肺动脉高压”的字眼。一些人觉得这个名字很陌生而感到茫然，而另一些关注医学信息的人却很害怕，因为听说肺动脉高压是“不治之症”。真相到底如何？今天就给大家简单地介绍一下这种离我们并不遥远的疾病——肺动脉高压。

什么是肺动脉高压

肺动脉高压，顾名思义，就是肺动脉压力升高。人体有两套血液循环系统，一是体循环，围绕着心血管系统进行，也称为“大循环”；一是肺循环，围绕着呼吸系统进行，也称为“小循环”。

如果体循环压力升高，往往会形成我们所熟悉的高血压；而肺循环压力升高，则会形成“肺动脉高压”。

出现哪些症状要怀疑是肺动脉高压

肺动脉高压最常见的症状是活动后呼吸困难。在疾病的早期，患者可能没有太多感觉，只是感到乏力，容易劳累。随着病情的进展，患者会出现活动后呼吸困难，比如只是爬两三层楼梯就觉得气短。当病情继续进展，可能会出现更多的症状，如胸闷、胸痛、晕厥、咯血、下肢水肿等，部分患者还可表现为干咳和运动诱发的恶心、呕吐。

出现活动后呼吸困难以及胸闷、胸痛、晕厥、咯血、下肢水肿等症状时，应怀疑是否存在肺动脉高压。

怀疑自己可能是肺动脉高压该怎么办

因为对这种疾病还相对陌生，当怀疑自己的症状可能是肺动脉高压后，不知道应该去医院的哪个科就诊是常见的情况。

如今，很多医院都设有肺动脉高压诊治中心，多为由多学科医生组成的综合性团队。

在初次到医院就诊前，可以先查询欲前往的医院肺动脉高压诊治中心在哪个科室，然后挂号就医。

肺动脉高压多由呼吸科或心血管内科诊治，就诊前可提前查询。

哪些疾病可能导致肺动脉高压

肺动脉高压是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变，引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征，因此我们大体将肺动脉高压分为五大类。

第一类

动脉性肺动脉高压 通常是因特发性、遗传性、药物等因素所导致的肺动脉高压。

第二类

左心疾病所致肺动脉高压 这类肺动脉高压通常是因左心室收缩或者舒张性功能不全、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病所导致。

第三类

肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压 慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停、间质性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病所导致的肺动脉高压。

第四类

慢性血栓栓塞性肺动脉高压和(或)其他肺动脉阻塞性病变所致肺动脉高压 其中慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺栓塞的并发症之一，致死致残率较高，但及早诊断及治疗，预后较好。

第五类

未明和(或)多因素所致肺动脉高压 肺动脉高压还可由其他多种因素导致，比如血液系统疾病、系统性和代谢性疾病等。

因为导致肺动脉高压的病因种类很多，所以鉴别诊断是由哪种病因引起的肺动脉高压至关重要。很多肺动脉高压患者到医院就诊后，都疑惑自己怎么需要做比其他患者更多的检查，了解了以上情况后，您就会明白这些检查都是必需的，只有这样才能找到原发疾病，更有针对性地进行治疗。

肺动脉高压是“不治之症”吗

患者通过网络搜索，可能会看到诸如“肺动脉高压是心血管‘癌症’”，“肺动脉高压是‘不治之症’”等信息，因此感到非常沮丧和绝望。其实这是一种认识误区。

之所以有这样的信息，是因为在20世纪80年代，肺动脉高压没有特别有效的治疗方法，确实曾有报道平均生存期只有2.8年。但是随着医学的进步，肺动脉高压更容易被早期发现，经过有效治疗和长期管理，疾病预后和患者生存期都有很大改善，生活质量也大幅度提升。肺动脉高压是“不治之症”这种观点应该消失于历史进程中了。

引起肺动脉高压的病因多种多样，并非所有肺动脉高压都是复杂的、难治的，其中大部分是由于慢性肺病、心脏疾病、血栓栓塞等引起的，只要将原发疾病治愈或控制，就可以将肺动脉压力降下来。

确诊“肺动脉高压”不必紧张，只要及时就诊，找出病因，针对病因进行治疗，大部分患者都能获得很好的治疗效果。

哪种类型的肺动脉高压是可以“治愈”的

在肺动脉高压的众多类型中，慢性血栓栓塞性肺动脉高压是预后相对较好的。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种由肺动脉栓塞引起的并发症，对于这类患者，可以采用药物和手术等多种方式相结合的方法来改善症状、控制病情。如果是近端血栓，可以采用肺动脉血栓内膜剥脱术；如果是远端血栓，可以采用肺动脉球囊成形术。也有些患者既有近端血栓也有远端血栓，通过肺动脉血栓内膜剥脱术联合肺动脉球囊成形术，再加上药物治疗，这样的综合治疗使病情较为复杂的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者也能获得很理想的治疗效果。

当然，“治愈”这个词是相对来说的，通过手术治疗将肺动脉压力降至正常后，以前走几步路都气喘吁吁，现在健步如飞，不少人“如释重负”，不再遵医嘱认真服药，这样做是不可取的。血栓栓塞问题是这类患者出现肺动脉高压的根源，所以一定要继续服用抗凝药物、定期检查。其他疾病引起的肺动脉高压也是同样道理。肺动脉高压是一种慢性病，需要长期治疗管理。

肺动脉高压患者在日常生活应注意些什么

肺动脉高压患者跟其他慢性病患者一样，也需要践行良好的生活方式，如戒烟、戒酒、清淡饮食、规律作息，养成健康的生活习惯，这其实也是普通大众都应该做的。

肺动脉高压由于病因不同、严重程度不同，是否可以运动、应该怎样运动也不能一概而论，患者应该在经过正规治疗后，在医生的指导下有计划地进行运动康复。

肺动脉高压患者的日常生活中还有一点比较特殊的就是饮水问题。对于普通人来说，每天多喝水对健康是有利的，可是对肺动脉高压患者尤其是对存在心衰的患者来说，饮水过多可能增加心脏负担，所以就要“量出为入”，主要根据尿量来决定饮水量，这一点也可以咨询医生，在医生的指导下进行。

此内容为医学科普，仅供参考不能作为诊断医疗依据

专家简介

翟振国

中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师，教授，博士研究生导师。中日友好医院呼吸中心肺栓塞与肺血管病研究团队学术带头人、国家呼吸医学中心科研办公室主任、中日友好医院呼吸中心实验研究部副主任。兼任中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会主任委员、中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组副组长、中国医师协会重症医学医师分会心脏重症专家委员会委员等。

入选北京科技新星计划、国家百千万人才工程国家级人选、中组部领军人才项目。享受政府特殊津贴人员。获国家科技进步二等奖、中华医学科技二等奖各一项。

张云霞

中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师，医学博士，入选“菁英计划”人才培育工程。主要研究方向为肺栓塞及肺血管病的基础及转化医学研究。主持国家自然科学基金1项，参与“国家重点研发计划”等多项国家级及省部级课题。

张竹

中日友好医院呼吸与危重症医学科主治医师，医学博士。入选北京市科技新星计划，中日友好医院菁英计划青苗、骨干人才。

主要研究方向为肺栓塞与肺血管病临床与转化研究。作为项目负责人牵头国家重点研发计划政府间合作项目1项、国自然2项。

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