阿星今年已经37岁了，此前他一直在家里务农，想着过上日出而作日落而息的生活，但是由于这两年经济行情不好，再加上家中有老人生病、孩子读书，是在无奈下他就出来打工赚钱。

缺乏知识和技能的他只能在浙江某家鞋厂工作，大概半个多月前，阿星在毫无诱因的情况下出现了长期的咳嗽，这种咳嗽不是特别剧烈，也没有其它症状，就是间间断断的不停咳嗽，因此他并未重视起来。

然而，经过了十多天的断断续续咳嗽后，阿星发现自己体能下降的很是厉害，比如在快速行走或提重物时明显会有气促的表现，虽然休息一会是能缓解，但气促的次数越来越多，最终还是在工友的劝说下，来到了附近的医院做检查。

医生接诊后先问了阿星最近的情况，阿星如实告知，随后医生就开始听诊，在这个过程中医生发现阿星有湿啰音，很不对劲，于是给他开了胸片检查，结果检查显示阿星的胸部有积液，医生对他说：“你有胸腔积液，要抽胸水看看到底是怎么回事”。

阿星不懂胸水为何物。

医生解释道：胸水，医学上称为胸腔积液，是指由于各种原因导致的大量液体在胸腔内的异常积聚。胸腔积液可以是炎症性的、肿瘤性的、心源性的、或者由于其他系统性疾病引起的，常见原因主要是感染，如肺炎、肺结核等引起的胸膜炎；心脏病，如心力衰竭；肿瘤如肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的侵犯或转移。

啊星听完后有点害怕马上同意做胸水检查。

结果阿星抽完胸水后做的化验中发现他的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）竟然高达70.30 ng/ml，远超正常人的正常值5ng/ml以下，这提示阿星的体内可能存在恶性肿瘤，尽管胸水涂片没找到癌细胞，但并不能排除癌症的可能，因为癌症早期未扩散就会这样。

为了做进一步的检查，阿星来到了省会城市最好的肿瘤医院，这里的医生看完他的检查报告立即要求阿星住院做全身检查，最终确诊为肺腺癌晚期没办法做手术治疗。

在呼吸内科里，医生的桌子上放着阿星的片子，他的右肺上有大量的占位性病变和多发性实性结节。病理报告放在最左边，上面赫然写着“肺腺癌，晚期”。

医生将这件事如实告知阿星后他比想象中的要冷静好沉默，半晌他才问了医生一句话：“我还能活多久”？

医生很担心他做傻事于是安慰道：“你这个病好好治疗的话能延长寿命的，你现在应该住院，你家人呢”？

阿星摇摇头：“患癌就跟死了没什么区别”。

医生一时语塞，其实如果阿星每年有定期体检完全可以发现肺内的多发性结节，后续的情况完全可以避免，只是可惜的是他没有这样的习惯······。

根据美年健康研究院的2022年度健康体检大数据分析，肺结节的检出率高达55.9%，标化检出率为54.3%。这一数据显示男性和女性的肺结节检出率接近，且随着年龄的增长，肺结节检出率持续上升。

例如，18-24岁年龄组的检出率最低，男性为38.7%，女性为38.6%，而70岁年龄组的检出率最高，男性和女性分别为72.5%和71.7%。

此外，国际呼吸杂志上的一项研究分析了肺结节患者的诊疗现状。研究发现，2013年至2018年间，肺结节检出率较高的集中在55至85岁年龄段。然而，在2020年至2021年间，肺结节检出显现出年轻化趋势，高检出率集中在35至85岁年龄段。这表明肺结节的问题不仅限于老年人群，也在逐渐向年轻人群扩散。

还有据澎湃新闻报道，国内肺结节的发病率达到30%，而近20%的人被误切。这表明在肺结节的诊断和治疗过程中，存在一定的挑战。由于肺结节可能是良性的，因此在决定是否进行手术时需要格外谨慎

由此可见，肺结节的发病率相对较高，并且呈现年轻化趋势。

定期检查肺结节对于预防肺癌具有重要作用，原因主要包括以下几点：

首先，定期检查肺结节可以早期发现肺癌。肺癌往往是从肺结节发展而来的。通过定期检查，可以及早发现肺部的异常结节，从而在结节尚未发展成为肺癌时进行干预。

其次，可以监测变化。肺结节的大小、形状和生长速度可能是判断其是否为恶性的重要指标。定期检查可以监测结节的变化，如果结节在短时间内快速增大，这可能是恶性的迹象，需要进一步的诊断和治疗。

而且可以降低治疗难度。在肺癌早期，肿瘤通常较小，未发生转移，治疗起来相对容易，成功率也更高。通过早期发现肺结节，可以在必要时采取手术等治疗手段，降低治疗难度。

此外还可以提高生存率。早期肺癌的治疗效果远好于晚期肺癌。早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

最后能减少误诊和误治。并非所有的肺结节都会发展成为肺癌，有些结节可能是良性的。定期检查可以帮助区分良性和恶性结节，避免不必要的手术或其他治疗。

定期检查肺结节是实现肺癌早期发现、早期治疗的重要手段，对于预防肺癌的发生和进展具有重要意义。

不是所有的肺结节都会癌变，所以查出肺结节千万不要和肺癌画等号，只有极个别具有特征的肺结节才会发生癌变。

第一，比较大的肺结节。

通常，结节越大，癌变的可能性越高。一般而言，直径大于8-10毫米的结节癌变的风险相对较高。理由很简单，随着结节体积的增大，其中包含的癌细胞数量增多，细胞增殖速度可能加快。更多的细胞分裂可能导致更多的基因突变积累，增加癌变的风险。

肿瘤的形成和发展是一个多步骤的过程，涉及到多个基因的突变。较大的结节可能存在较长时间的基因突变累积，这些突变可能导致细胞的恶性转化。

而且当肿瘤生长到一定大小后，需要新的血管来供应营养和氧气。较大的结节可能具有更强的血管生成能力，这有助于肿瘤的生长和扩散。

第二，形状不规则。

边缘不规则、有分叶或毛刺的结节更可能是恶性的。恶性结节往往具有不规则的轮廓。边缘不规则通常意味着结节可能在侵袭周围组织。这种侵袭性生长是恶性肿瘤的典型特征，因为它允许肿瘤细胞破坏正常的组织结构并向周围扩散。不规则的边缘可能表明肿瘤细胞已经侵入附近的血管和淋巴管，这是癌症扩散到远处器官的途径。

边缘不规则的结节可能包含多种不同类型的细胞，包括快速生长和侵袭性强的细胞。这种细胞异质性可能导致肿瘤的生长速度和侵袭性增加。边缘不规则的肺结节可能具有较高的基因不稳定性，这可能导致肿瘤细胞快速进化，形成更具侵袭性的表型。

第三，密度。

实性结节（完全由组织构成，没有空气）相比于部分实性或磨玻璃密度结节，癌变的可能性更高。

第四，增长速度。结节在短时间内快速增大，尤其是在几个月内显著增长，这可能是恶性的迹象。因为只有癌细胞会不断的分裂不受细胞凋亡的调控。

第五，位置。虽然结节的位置并不总是决定其是否为恶性的关键因素，但某些研究表明，位于肺部外周的结节可能更具恶性潜力。

1，吸烟。吸烟是肺癌的主要风险因素，烟草中的化学物质可以直接损害肺部细胞，导致基因突变和癌变。

2，二手烟暴露。长期暴露于二手烟（被动吸烟）也会增加肺癌的风险。

3，职业暴露。长期接触石棉、砷、铬、镍、柴油尾气、放射性物质等职业有害物质会增加肺癌的风险。

4，空气污染。长期生活在空气污染严重的环境中，如交通繁忙的城市，可能会增加肺癌的风险。

5，辐射暴露。

长期暴露于高水平电离辐射，如核设施工作人员，会增加肺癌的风险，还有长期在影像科工作的医生，体内辐射有时候也会超标，一样是刺激肺结节癌变的关键因素。

6，慢性肺部疾病。患有慢性阻塞性肺病（COPD）或其他慢性肺部疾病的人可能更容易发生肺癌。

总之，在肺结节无比普遍的年代大家一定要正确认识肺结节到底是一种什么东西，做好每年的体检很是关键，一旦发现有不好的苗头就应该及时治疗，以防不测，希望大家这辈子都不会有这种问题的困扰。

参考资料：

[1]《肺癌的高危因素及预防知识》.大众健康报.2021-03-18

[2]《女性肺癌患者激增 厨房油烟或为元凶》.人民政协报.2019-05-22

文/嘉兴