在帕金森病患者中,有一种情况很常见。
患者或家属在治疗初期对药物效果期望过高,希望药到病除,甚至直接叫板医生,说“你给我换药”。这其实不利于疾病恢复。
帕金森病是慢性进行性疾病,需要长期管理,而管理的第一步就是正确用药。
那么,如何正确用药呢?
1. 不要擅自停药、换药
帕金森的药物治疗原则是以最小剂量达到满意疗效,遵循低龄、晚期和高龄患者的用药规律,从小剂量开始缓慢增加所给剂量获得最大疗效。
帕金森的治疗需要个体化,每个病人的情况不同,所以用药也因人而异。
患者和家属要理解,不能因为看到别人吃某种药效果好就要求自己也要吃,也不能因为自己觉得某种药吃了没效果就随意停药。
2. 不要不懂装懂,频繁调整药物
帕金森 治疗需要耐心,很多药物起效慢,需要一段时间才能显现效果,而且随着病情进展,药物种类和剂量可能需要随时调整。
有的患者或家属不懂装懂,急于求成,今天加一种药,明天减一种药,频繁地调整,这样不仅不利于症状改善,反而容易诱发或加重运动并发症的发生。
3. 不要追求症状完全消失
帕金森病的症状不能完全消失,但可以控制。
如果盲目追求症状完全消除,可能会导致药物过量使用,增加副作用风险。
4. 合理联合用药
早期不需要多种药物联用,以单药为主。
对于65岁及以上老年人,尤其是非早期病例,可考虑联合用药,如多巴丝肼联合多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等。
但要注意,不是所有药物都可以联用,有些药物之间会有相互作用,增加副作用。
5. 关注运动并发症
帕金森病的运动并发症包括症状波动、异动症、冻结步态等,它们会严重影响患者的生活质量,甚至超过帕金森病本身的症状。
患者和家属要理解并遵守医生的建议,不要擅自停药、换药或频繁调整药物;不要追求症状完全消失;注意合理联合用药和关注运动并发症。
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