文/王新喜

日前，三部门发布通知，拟在北上广等9个城市，允许设立外商独资医院，引发了业内热议。

不同人群站在不同的视角发表了不同的看法。

反对的人群认为：“外资医院相当于高端的私立医院，以挣钱为目的，有钱人不用坐飞机去美国就能享受到顶级医疗，但底层老百姓能依靠的只有公立医院。”

“外资医院来了后，人们担心纳入医保，担心出高价挖走顶级大三甲的医生，想享受好的医疗就要花更多钱去外资医院。”

但支持的认为，这会带来鲶鱼效应，医改反反复复踌躇不前、医药器械缺乏创新、医药、医疗器械公司与医院之间采购利益链滋生的腐败问题难以破局，外资竞争，有利于促使其提升服务质量、管理水平与医药研发，推动价格更加合理，打破垄断局面。

而政策出台后，广州艾力彼医院管理中心主任庄一强认为，未来在华的外籍人员可能会越来越多，因为很多人群对外资医院有需求。

而现在，伴随着对外资医院的全面开放，哪些著名的医院可能率先登陆我国的医疗市场呢？据公开的资料显示，首批登陆我国的外资医院，美国的梅奥诊所或在其列。

就在两个半月前，美国梅奥诊所在上海正式开设国际代表处，成为首个建立在中国内地的国际代表处。

当时，很多人疑惑，梅奥诊所咋在这个时候开到国内了？从如今开放外资医院来看，恍然大悟了。梅奥这种顶级医院开到国内，会有哪些影响呢？

需要知道，梅奥诊所是一家收费相当高昂的医院，中国排名第一的协和医院在2015年总收入为70亿，而梅奥诊所的收入近700亿，差了整整10倍，但这样一家收费高昂的医院，却享誉全球、排名世界第一，被全球各国政要与富豪偏爱。

首先是，梅奥对全球的医疗贡献很大。比如说，它发明了术中快速冰冻病理检查；分离出了甲状腺激素，这是人类历史第二个被分离出来的激素；发明了用DNA测试快速诊断炭疽；此外，它发明了一种更为精确的链球菌A的测试方法，可以在两小时内给出确定的结果。

梅奥也首创了术后ICU；开展了全美第一例FDA批准的髋关节置换术，也证实了胰岛素和糖尿病之间的关系，并首次用胰岛素来治疗糖尿病。

因此，梅奥这类高水平的外资医院，对于丰富国内医疗诊治理论与实践，学习其先进的医疗诊断模式、医疗手术与研发，是有好处的。

其次，在顶级的医疗资源以及在医学的贡献之外，梅奥诊建立良好口碑的一个方面在于问诊服务。在梅奥，即使再优秀的医生每天也只需要看6个病人，目的为了确保每个病人有60-90分钟的看诊时间。从医生、护士到护工都会轮番进行会诊。

这么长时间的问诊在国内是一种“奢侈”，这并非国内医生不愿意多回答，而是由国情决定的，国内医疗资源分布不平衡，3%的三甲医院承担了42%的诊疗人次。通常一个医生一天接诊几十个甚至上百个病人，分给单个患者的时间少之又少。

而别人做不到的地方，就是梅奥获得高度评价与认可的重要来源。国内很多医患矛盾焦点，往往就集中在问诊时长上。

而在这里，梅奥诊所有一个值得借鉴之处是，它开创了电子病历，极大减轻了医生的工作量，如果能在梅奥的影响下，把电子病历在全国推广开来，这对国内医生而言，是一件好事。

其三，梅奥诊所在管理制度上有值得称道之处，它首创发明与研发实践对医学的贡献，包括发展和践行了多学科联合诊治这个概念。它坚持选择执行医生领导制。每一届的领导层几乎都是医生，而这个人也是凭自己的专业能力由大家选举出来的，医院内的事务，都是由医生自己决定。

除了最高领导者之外，医院的各个科室则采取了1+1模式，由一个医生搭配一个专业管理者共同管理，互相合作、互相协调把持科室的走向。未来，这种管理模式或许会对国内的医院产生影响。

其四是，中国老龄化愈发严重，医疗需求急剧上升，但仅仅靠本土的公立医院体系，难以承接的。外资医院引入，恰恰就将部分人从公立医院中分流出来，很多富裕阶层也不用再千里迢迢去国外看病，在国内的外资医院就可以就诊。一些患有某些特异性癌症、已被国内医院判了“死刑”的患者，也多一个求生渠道与希望。

其五是，医保是否会用于外资医院，会有答案了

此前有业内人士质疑：老百姓最怕的是医保的钱会不会进了这些富人开的高端医院？这个“医保池子”会不会被掏空？

“外资医院不可能使用医保。”有医疗从业者表示，“国家不会允许，医保还是留在公立医院使用，但是有钱人去了外资，他们用不了医保，这就有效降低了医保的支出负担。另外，如果梅奥、克利夫兰等国际一流医疗机构开在了国内，你真有需要，不用出国了，这对于任何人群来说都是好事。”当然，从首批登陆的外资医院的相关规则来看，都会有答案了。

其六是公立医院的竞争压力大了，外资医院进入国内市场，首当其冲的是沿海收入较高的公立医院。从2023收入排名前100家医院分布地区来看，北京15家，上海、广东均有12家，山东7家，浙江、江苏均有6家，收入排名前100的医院大多数位于一线城市及沿海地区。

而外资首先进入的，也是沿海一二线城市。但同时，也带来了竞争，现在沿海公立医院可能需要想办法革新重塑内部机制，有效的参与市场竞争了。

因为老百姓最关心的是医疗资源会不会被挤占，自己的健康会不会被影响，这要看国内公立医院能否从医疗价格，病人服务、医疗水平上去提升，否则可能在竞争之中处于下风，老百姓所担心的优秀的医生外流现象难以避免，尤其是梅奥诊所这种管理机制来看，它是能者居高位，领导层是由最专业的医生担任，而且是大家选出来。

而这也要求国内公立医院要革新晋升机制，用更高的待遇留住优秀的医生与人才，去年开启的医疗反腐背后，本质是医院有很多正直有能力有责任心的医生但上不去，也需要通过机制变革形成良币驱逐劣币的良性循环。

而引入梅奥这种鲶鱼竞争，其一方面的目的或也在于此。通过外资医院竞争让国内医院学习，把先进理念与方法普及到更多的三甲医院，培养更多具备国际化视野的优秀人才，倒逼国内医院从价格、医疗服务与患者体验以及专业的管理水平、诊疗技术到药品研发、生产到销售等层面进行全面提升与革新，只要国内医院敢于从服务理念与医疗技术层面去竞争，勇于改变与创新，那么这场竞争，最终受益的将会是老百姓。

作者：王新喜 TMT资深评论人 本文未经许可谢绝转载