在古代，人类的疾病往往以急性病为主，因此，消除症状是治疗急性病的一个重点。

以发烧为例，患者高烧不退，古代医者会采取冰敷的方式来降低患者体温，避免高温对大脑造成损害。即使在现代，我们依然会使用退烧药来消除发烧这一症状。

然而，对于现代人来说，最大的健康威胁不是急性病，而是慢性病。

与急性病不同，慢性病的治疗不能仅仅停留在消除症状上。因为慢性病的核心威胁在于其长期积累导致的器官衰竭，外在症状倒是次要的。如果仅仅消除症状、而不针对病因，反而成为了「掩盖症状」。

掩盖症状虽然可能适用于急性病，但不适用于慢性病。

笔者在临床诊治工作中，遇到过一些慢性肾脏病患者因掩盖症状而延误治疗的事件。细说起来，掩盖症状的行为包括但不仅限于：

肾性水肿是由蛋白尿引起的，因此消除蛋白尿才是消除水肿的根本之道。然而笔者见过一些肾友，对蛋白尿只用了一些不疼不痒的辅助药，甚至辅助药都没用、而是用利尿剂强行消肿。仿佛只要肿消了，肾脏损伤就恢复如初了？

其实，只有中、重度水肿才可能对消化道、心肺功能造成威胁，需要使用利尿剂。而轻度水肿，对人体机能没有多少影响，因此不必过度使用利尿剂。而且，利尿剂本身就存在一定的肾损害风险，要用也可以，但起码要在控制蛋白尿的前提下使用吧？

水肿在视觉上，确实看起来比蛋白尿更明显，消肿也确实比控制蛋白尿更简单快捷，但这并不能成为我们忽视蛋白尿控制的理由。当你不管蛋白尿、只管水肿，5年10年过去，肾脏细胞全被蛋白尿搞死了，尿毒症就来报道了。

只有同时控制蛋白尿和消除水肿，才能真正保护肾脏功能，避免尿毒症等严重并发症的发生。

狼疮，常导致部分患者关节疼痛。

遗憾的是，部分患者的狼疮和肾脏损伤没有得到干预，只依靠非甾体类抗炎药（也就是我们常说的止痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等）来缓解疼痛。似乎只要疼痛消失了，狼疮病因和肾脏损伤就会随之消失了？

止痛药不是万能的。在治疗初期，为了缓解患者的痛苦，适当使用止痛药是可以理解的。但关键在于，无论痛不痛，狼疮都需要干预缓解，因为狼疮最大的危害可能还不是疼，而是会要命的。当狼疮的病情得到缓解，疼痛自然也会随之减轻，此时应及时停用止痛药。

我们必须警惕，止痛药具有一定肾毒性。长期使用或过量使用，尤其是连续应用1-2年后，可能导致药物性肾损害。因此，不能简单地将止痛药作为治疗狼疮和肾脏疾病的替代品。

有的患者还是很警惕的。有时候遇到患者痛经，我们建议最痛的时候可以服用一片布洛芬，但患者知道止痛药不能多吃，就忍着。其实它的毒性和累积剂量有关，布洛芬累计不超过400-500片，风险是很小的，也不是一定会吃出问题，需要把控累积剂量。

血肌酐是肾衰竭的“报警人”，如果一个组织接到警情后的第一反应不是解决问题、而是解决报警的人，那么这个组织不是公安而是黑社会！

部分患者或家属可能会选择使用肌酐吸附剂，如爱西特炭片、肾衰宁等，希望通过吸附肌酐、从肠道排出，来延缓肾衰竭的进程。

吸附剂确实能在一定程度上吸附肌酐和其他毒素，我们在改善肾脏损伤的过程中，将其作为辅助药物也未尝不可。

但我们必须明确，肌酐吸附剂不能单用，因为肠道只能排出一小部分的肌酐。如果放任病因继续发展，肾脏细胞不断坏死，那么这些吸附剂排泄小半毒素作用将变得微乎其微：剩下的大半毒素，依然会攻击身体的各个脏器，最终还是不得不依赖透析活命。

而且，排毒功能只是肾脏6项功能的其中之一，还有5项功能影响着生命安全和生活质量。肾病可以排毒，但不能只有排毒、只排一小半毒。

结语

这些做法在医疗规范中往往「模棱两可」：你说它严重吧？它在短期内造不成太大危害，指南也没有明确反对，似乎也不是特别严重；但你说它不严重吧，它却使人一叶障目、不见泰山，放任肾脏损伤慢性进展——而肾病最大的危害恰恰是慢性进展，长年累月下去必然会导致尿毒症事件增加。

如果消除症状=治疗疾病，那么麻醉剂无疑将成为治愈一切疾病的万能选择。无论哪种疾病，一针麻醉剂下去什么病痛都感觉不到了——甚至这种方式可以解决生活中遇到的任何麻烦，可这不是我们真正想要的。

肾科不能只关注症状，肾科医生如果张口闭口全是症状，就没有前途，在舒适圈里出不来了。你看欧洲、美国的肾病年会哪一年的主题是症状？就连我国的肾病年会也不把症状当目标呀！

对于慢性肾脏病而言，诊断病因、缓解病因才是关键：更重要的解决免疫复合物、肾脏缺血、肾小球内压、脂质过氧化、微炎症、纤维化等等肾脏损伤因素，才能真正为肾脏带来益处。