提到癫痫发作的症状,很多人觉得就是患者突然倒地、四肢强直、不断抽搐、口吐白沫……但其实,有很多癫痫患者发作时并不“抽风”。
癫痫的发生是由于脑部神经元的病态过度放电引致的阵发性大脑功能紊乱。大脑有很多像电线一样有序排列的神经元,当脑损伤、遗传、感染等因素损伤神经元后,神经元就像电线漏电一样异常放电,造成癫痫发作。
在全球范围内,有6500万人患有癫痫,而我国有900万人,频繁和长期的发作会严重影响患者的身心健康,甚至危及患者的生命。
癫痫发作,不分种族、性别、年龄,从刚出生的婴儿到耄耋老人,在人生的任何一个阶段均可发病。
目前,传统的干预手段主要是药物治疗和手术。临床常用的药物主要以控制癫痫发作的症状为主,其主要目的是在不干扰正常功能前提下,尽可能使癫痫不发作,而非真正意义上阻止癫痫的发作。
手术治疗理论上对难治性癫痫有一定的效果,但手术创伤性大、恢复时间长,适用范围有限,临床上可能只有不到1%的癫痫患者适合手术,无法满足大多数患者的需求。
万幸的是,随着干细胞的问世,为癫痫提供了新的干预思路和方法。
干细胞干预癫痫的研究
01干细胞移植或可帮助癫痫患者
2011年,McLean医院和哈佛干细胞研究所的科学家表示,有新的证据表明干细胞移植可能是一个有价值的策略,以帮助不响应抗惊厥药物的癫痫病人。
研究报告发表在Cell Stem Cell杂志上,麦克莱恩副神经生物学家Sangmi Chung博士的实验室移植人胚胎干细胞衍生的神经元到一种常见癫痫形式小鼠的大脑中。
接受神经元移植的小鼠中半数不再有癫痫发作,同时另一半癫痫发作频率显著下降。在移植后,他们观察到,人神经细胞融入癫痫大脑中。移植的神经元开始接收来自宿主的神经元兴奋性输入,从而产生抑制反应,逆转引起癫痫发作的电亢进。
02难治性癫痫临床试验
2017年,Fedor Hlebokazov等白俄罗斯科学家针对难治性癫痫患者,开展一项I期开放标签临床试验,使用患者自体骨髓来源间充质干细胞联合标准抗癫痫药物治疗。
22名难治性癫痫患者被分配到治疗组和对照组。在对照组中,12名患者只接受标准抗癫痫药物干预;而治疗组的10名患者还要接受2次间充质干细胞干预。
随访时间超过1年,治疗组在总缓解率上有明显优势(80%):10名患者中有8人对药物有反应,其中3人完全缓解(一年及以上无癫痫发作)。而对照组(16.7%)仅2人有反应。
根据医院焦虑和抑郁量表(HADS)和脑电图(EEG),治疗组分别观察到焦虑和抑郁评分和阵发性癫痫样活动降低,简易精神状态评价量表(MMSE)评分也有所改善。
03一项间充质干细胞干预耐药性癫痫患者临床试验
2021年,白俄罗斯的科研人员运用间充质干细胞干预耐药性癫痫患者,开展了一项I/II期临床试验,再次证实了间充质干细胞有助于减少癫痫发作次数,改善患者精神状态。
在本次研究共纳入67名患者,分为两组。其中33名为对照组人员只接受标准抗癫痫药物干预。其他34名患者在药物治疗基础上接受自体骨髓来源间充质干细胞移植。
在6个月随访时,治疗组61.7%的患者(21/34)对干预有反应,到12个月时增加到76.5%(26/34)。而对照组6个月时仅24.2%(8/33)有反应,到12个月时只剩3%(1/33)有反应。
间充质干细胞具有自我更新和多向分化能力,干细胞进入人体后,通过引导神经细胞活化,促使脑部受损细胞进行修复,重建神经网络,从而修复大脑内受损神经元。
未来,干细胞可能会成为癫痫病等难治性疾病的重要干预手段。