氯沙坦钾属于血管紧张素2受体拮抗剂类的降压药物，通过抑制血管紧张素2与其特异性受体结合，舒张血管而发挥降压作用，除了降压作用外，氯沙坦钾还具有心脏保护作用，可抑制心肌细胞的过度增生和纤维化，防止心脏重构，因此，氯沙坦钾特别适合合并冠心病、慢性心衰的高血压。在心脏保护作用之外，氯沙坦钾还具有肾脏保护作用，可减少蛋白尿，保护肾功能，是高血压合并糖尿病肾病、高血压合并微量蛋白尿或蛋白尿患者的一线用药之一。

与其他沙坦比较，氯沙坦还具有独特的降尿酸作用，因此，合并高尿酸和痛风的高血压患者特别适合选择氯沙坦钾，目前在慢性心衰治疗领域，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）是心衰综合治疗中一项重要的干预靶点，RAAS抑制剂中，首选沙库巴曲缬沙坦这类含有脑啡肽酶抑制剂的品种，如不耐受可选普利类血管紧张素转换酶抑制剂或氯沙坦钾等沙坦类药物，在众多沙坦类药物中，氯沙坦与缬沙坦、坎地沙坦并列为循证医学证据最充分的沙坦之一，在合并慢性心衰的高血压患者中可优先选用。

与其他沙坦比较，氯沙坦钾的半衰期较短，降压作用维持时间短，不能维持24小时的稳定降压，但副作用相对较小，更适合基础血压不高的高血压患者。

不良反应

氯沙坦的禁忌症为低血压（收缩压低于90mmHg）、低血容量、心源性休克、双侧肾动脉狭窄、肾衰竭（血肌酐大于265umol/L）、妊娠期以及哺乳期女性。

长期服用氯沙坦钾的不良反应主要表现为血肌酐升高和高血钾，血肌酐升高大于30%应减量，若升高大于50%应停药，血钾大于5.5mmol/L应暂停使用，血钾大于6.0mmol/L，应采取降低血钾的措施，极少数患者会发生血管神经性水肿，严重者会导致喉头水肿，因此，一旦发生应终生禁用沙坦类药物。

如何避免氯沙坦的不良反应

鉴于氯沙坦钾的血肌酐升高和高血钾的不良反应，因此，启动氯沙坦钾治疗之前，应监测肾功能和电解质，获取上述指标的基线水平。有利于掌握药物肌酐和血钾水平的变化情况。及时应对不良反应。

单用氯沙坦钾血压不达标，可以与利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺，或氨氯地平等钙通道阻滞剂联合使用，不仅能增加降压幅度，还能减少联合用药中各品种的不良反应。