云南医疗保障工作会议提出新目标新要求

1月10日，全省医疗保障工作会议在昆明召开。会议全面落实全国医疗保障工作会，省委十一届六次、七次全会，省委经济工作会部署要求，总结2024年工作，部署2025年任务。

2024年各项工作取得新成效2024年，全省医保系统锚定“3815”战略发展目标，坚持以人民健康为中心，凝心聚力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务，各项工作取得新的成效。一是深入学习推广三明经验，常态化开展药品耗材集采节约采购资金近33亿元，持续推进医疗服务价格改革，有序建立医保支付新机制，医保改革“底色”持续擦亮。二是2024年参保目标任务圆满完成，推动建立参保长效机制，全民参保攻坚扎实推进。三是职工医保门诊共济保障改革稳妥推进，昆明市长期护理保险试点惠及2.55万名重度失能人员，12个辅助生殖类项目纳入医保支付，“一老一小”待遇保障更加精准有力，全省农村低收入人口继续实现应保尽保，制度梯次减负功能有效发挥。四是充分发挥飞行检查利剑作用，强化数据赋能基金监管，保持打击欺诈骗保高压态势，切实守牢了基金安全底线。五是创新实施医保结算和服务“村村通”工程，省内医保社保关系转移接续一件事等13个事项实现“高效办成”，25个高频经办事项实现“全省通办”，医保公共服务更加惠民利企。六是深入推进全面从严治党，持续改进作风、正风肃纪，深化清廉医保建设，以典型示范激发干部创先争优，自身建设持续加强。

会议提出新目标2025年是“3815”战略发展目标“三年上台阶”的实现之年，也是“十四五”全民医保规划的收官之年。全省医保系统要继续锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，聚焦“安全年”主题，大力推广三明医改经验，坚定不移深化医保改革，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，看牢靠、用精准人民群众的“看病钱”“救命钱”，赋能医药机构和医药产业高质量发展，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。会议提出新要求

2025年医保工作要坚持

全面贯彻党的二十届三中全会精神，全面落实省委、省政府工作要求，锐意改革、奋发进取、真抓实干，奋力推动医疗保障高质量迈出新步伐，为推进中国式现代化云南实践作出新的更大贡献。一是持续强化基金预算管理，切实加强基金运行监测，严肃重大事项请示报告，确保医保基金收支平衡、安全运行，坚决守牢基金安全运行底线。二是构建以医保信息平台和医保大数据为核心的医保基础设施及核心服务能力，完善基本医保三重保障制度梯次减负功能，积极支持商业健康保险、慈善等社会力量发展，加快构建“1+3+N”多层次保障体系。三是稳步推进参保扩面攻坚、基本医保省级统筹、医保助力“一老一小”、“一预付三结算”、医疗服务价格项目立项指南落地等五个专项行动，重点加快建立长期护理保险制度，年内将省本级参保职工纳入昆明市保障范围，新增“安宁疗护”“免陪照护”医疗服务项目，落实适应老龄化需求的医疗服务项目价格政策，将镇痛分娩项目纳入医保支付，推进生育保险产前检查包干费用与个人账户支付政策有效衔接，顺应人民群众新期待，赋能医药机构和医药产业发展。四是持续优化医保支付机制，加强医保目录管理，常态化制度化开展医药产品集采，不断强化医保战略性购买作用。五是加大飞行检查力度，强化智能监管，进一步提升常态化监管质效。六是持续推进“高效办成一件事”，稳步扩大“全省通办”事项清单，进一步做实“下沉办”“延伸办”，强化医保信息化赋能，精准促进医保公共服务更加惠民利企。七是不断强化政治机关、清廉医保、过硬队伍、宣传机制建设，持续营造风清气正、拼搏干事的良好政治生态。