8月份，《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》发布，公报显示，我国住院率已突破20%，其中职工医保住院率达到21.86%，居民医保住院率达到 20.7%，居民年住院率达到 21.4%。

这是个什么概念呢？

在《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》中，全国居民年住院率为17.5%。

而在2003年，我国的住院率仅为4.7%。

简单地说，就是住院总人次太多了，住院人次增长太快了。

于是，“住院率突破20%大关”迅速被网友热议。

今天不讲住院率如此之高的内涵，讲讲与之对应的另一面。

按理说，住院率这么高，医院应该欣欣向荣才是，医生的收入应该得到不小的提高才是。

事实上，普遍情况却并非如此。

很多医院都在艰难度日，很多医生都面临着减薪、欠薪。

近日爆出的几起事件，河南新乡某医院因为欠薪9个月发生医护集体讨薪，山东某医院给医保病人打欠条，广东某医学院附属医院破产，正是其中的典型。

一边是住院率突破到历史新高，一边是很多医院、很多医生的日子都不好过，好像很矛盾、很不科学。

我试着理理出现这种“不科学”结果的可能原因。

一、住院率虽然很高，但每个住院病人的花费很少，医院并没有从高住院率中赚到钱；

二、住院率虽然很高，但医保限额，很多医院单从病人花费看收入不少，但医保卡住上限，病人花费越多医院亏损越多；

三、医保扣款让医院净亏；

四、医保回款和医院垫付不是1:1的比例；

五、住院率是均值，有少部分医院用超高的住院率拉高了均值，其实很多医院远远达不到均值；

六、2023年住院率高，2024年明显下降了。

我罗列了一些可能性，至于哪种或者哪几种是真正的原因，请大家自己判断。

在这些可能性中，我没提财政投入，这个不多说。也没提医院运营，我相信能当上医院管理者的都是精英，默认运营不会有太大偏差。

不管真正原因如何，现实是，多数医院、多数医生陷入了困境。

你可以理解为高住院率使医院越来越不赚钱，也可以理解为医院越来越不赚钱导致了高住院率，亦或二者互为因果、相辅相成。

反正无论你怎么思考，整体的高住院率和多数医院收入的锐减同时发生了。

内在的逻辑蛮耐人寻味的。

分析原因是必要的，解决问题却是必需的。

怎样才能解决目前的困境呢？

依我看，方法有三：

一，自然是大力发展经济，经济好了什么都会好；

二、想办法解决医疗内卷，三明医改貌似有可能给医疗内卷降降温；

三、继续医疗反腐，紧盯医保、医院的关键少数，守好、管好医保、医院的钱。

经济环境不大好，医保、医院的钱本来就不够用，千万不能被某些自律性不高的人白白挥霍了，坚持住、撑下去就有希望，破产倒闭就什么都没有了。

我不知道医院、医生的困境会持续多长时间，只能期盼医疗行业早点儿好起来。

冬天总会过去，春天终将到来。

但愿冬天别那么漫长。