达格列净属于SGLT2抑制剂类的新型口服降糖药，这列药物降糖机制独特，不影响胰岛素分泌，而是另辟蹊径，通过抑制葡萄糖在肾小管的重吸收，促进葡萄糖在肾脏的排泄而发挥降糖作用，优点是单独使用很少低血糖，缺点是大量葡萄糖在肾脏聚集，可导致显著的糖尿、容易引起泌尿生殖道感染，在降糖作用之外，列净类药物还具有减重、利尿、降压，心脏和肾脏保护作用，尤其值得一提的是，列净类药物作为一款降糖药，已经跨界进入心衰治疗指南，与普利或沙坦类药物、沙库巴曲缬沙坦+螺内酯+美托洛尔等ß受体阻滞剂一起，共同组成了心衰治疗的“四驾马车”，丰富了心衰治疗靶点。

长期服用达格列净，需要注意以下问题

一什么样的患者适合选择达格列净

与传统的口服降糖药物比较，达格列净在降糖幅度上并没有过多优势，其更突出的特点主要表现为心脏和肾脏保护方面，达格列净是首个在中国获批用于治疗慢性肾病的列净类药物，也是首个获得FDA批准用于非糖尿病患者降低心血管疾病死亡率和心衰恶化风险的列净类药物，因此，对于合并慢性心衰、慢性肾病、糖尿病肾病的患者，可以优先选择达格列净。

二长期吃达格列净需要注意哪些不良反应

1 泌尿生殖道感染

长期服用达格列净等列净类药物，由于大量葡萄糖在肾脏排泄，会出现尿糖增多和泌尿生殖道感染，但是最新的荟萃分析显示，列净类药物并非人们想象的那样会出现很多泌尿系感染的情况，除了高剂量的达格列净外，其他品种增加泌尿系感染的风险并不高，尽管如此，长期使用列净类药物还是需要注意：对于半年内反复发生泌尿系感染的患者，不建议服用此类药物，服药期间应注意个人卫生，适量饮水，将泌尿系感染的风险降至最低。

与尿路感染比较，列净类药物导致的生殖道感染更令人关注，尤其是生殖道真菌感染，服用列净类药物期间应注意生殖器卫生、适度饮水，保存尿路畅通。

2 低血压;

列净列药物促进葡萄糖排泄的作用可导致渗透性利尿，过度利尿会引起低血压，服药期间应注意监测血压，尤其是对于老年人和在与利尿剂合用的情况下。

3 酮症酸中毒

大多数的糖尿病酮症酸中毒都伴随着血糖升高，而列净类药物引起的酮症酸中毒有自己的特点，是在血糖水平不高的情况下发生的，往往容易漏诊，服用达格列净期间要避免剧烈运动、过量饮酒、摄入低碳水化合物等容易导致酮症酸中毒的因素。

4会阴坏死性筋膜炎

服用达格列净等列净类药物出现会阴坏死性筋膜炎的报告虽然比较罕见，但是这种不良反应属于严重且危及生命的坏死性感染，需要积极处理，如果在服药过程中生殖器或会阴部出现疼痛或压痛、红肿以及肿胀、伴有发热或不适，应及时就医。