最近有收到老年朋友的留言，说自己睡眠不好，试过一些助眠方法，如喝牛奶、吃保健品等，效果都不行。想吃一些助眠药，但是“**西泮”、“**唑仑”等助眠药有好多种，不知道老年人服用哪种会更安全。

其实，“西泮”类、“唑仑”类助眠药是同类药物，都可以用于焦虑、失眠、癫痫等疾病的治疗，但老年人使用时应更加谨慎。

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1.作用机制

“西泮”类药物与“唑仑”类药物，都属于苯二氮䓬类镇静催眠药物，其代表药物是地西泮（俗称“安定”），与阿司匹林、青霉素共同称为人类历史上的三大“神药”。

苯二氮䓬类药物主要是通过增强中枢神经系统内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用，缩短入睡时间、减少睡眠中觉醒次数，以此来发挥抗焦虑、镇静、助眠等效果，让人更容易进入睡眠状态，帮助人们放松身心。

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虽说“西泮”类药物与“唑仑”类药物助眠有一定效果，但是老年人使用时应多考虑其安全性，不能随意用药。

2.安全性考量

▶ 药物代谢方面

• 老年人身体机能衰退，肝脏的代谢能力以及肾脏的排泄功能相较于年轻人都有所下降。

像“西泮”类药物，其在体内的代谢相对来说可能会更慢一些，容易在体内蓄积，进而增加不良反应发生的几率，比如可能出现过度镇静、头晕、乏力等情况，甚至增加跌倒、骨折等意外风险。

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• “唑仑”类药物中部分品种，例如艾司唑仑等，虽然同样存在代谢受年龄影响的问题，但相对来说，在合理剂量下，只要老年人的身体没有严重的肝肾功能障碍，其代谢相对会稍快一点。

不过个体差异也较为明显，不同老年人的代谢情况不尽相同，使用时需要观察个体反应，以防出现意外发生。

▶ 不良反应方面

• “西泮”类药物长期使用后，除了上述提到的可能导致的身体平衡方面的问题，还可能产生耐受性和依赖性，就是说使用一段时间后效果可能不如刚开始好，而且停药时容易出现戒断反应，像焦虑、失眠加重等，这对于老年人的身心健康都是不利的。

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• “唑仑”类药物也存在类似产生耐受性和依赖性的风险，而且还可能影响老年人的认知功能，尤其是本身就有一定认知障碍基础的老年人，用药后可能出现记忆力减退、反应迟钝等情况更为明显。

3.用药建议

首先，无论选择“西泮”还是“唑仑”类药物，都一定要在医生的专业评估和指导下使用。

医生会综合考虑老年人的身体状况，包括是否有基础疾病（比如心脏病、肝肾功能不全等）、目前的睡眠障碍严重程度等诸多因素来决定用药种类和剂量。

其次，尽量选择短效的药物，无论是“西泮”还是“唑仑”类中短效的品种相对来说在体内蓄积的可能性会小一些，更有利于减少不良反应。

比如“唑仑”类中的咪达唑仑，起效快、作用时间相对短，一些需要短期改善睡眠的老年人中可以在严格监控下谨慎使用。

再者，助眠药不宜长期服用，以免长期使用这类药物带来的依赖等问题。

失眠首先考虑的还是要通过改善睡眠环境、调整生活作息等非药物方式来辅助提高睡眠质量，效果不明显，再考虑使用助眠药物短期改善睡眠状况，最终还是要解决失眠的根源问题。

总之，“西泮”与“唑仑”类药物对于老年人助眠都存在一定风险，不存在绝对的哪个更安全，关键在于严格遵医嘱，结合自身实际情况合理选用，并密切关注用药后的反应，以保障用药安全和改善睡眠质量。

注意：本文分享的相关科普知识仅供参考，切勿盲目自行用药！如身体不适，请线下就医，并在专业医生指导下用药！

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