华女士的父亲57岁,在2024年5月下旬时,因有点头晕而去家附近的医院住院。住院后,医生排查了心脏、脑血管疾病,按眩晕症为华女士的父亲治疗一周。治疗结束,华女士的父亲自觉有好转便出院了。
当时华女士和华女士的母亲都在外地,华女士的父亲比较粗心,未看出院小结就回家了。后来,华女士回家后,见父亲住院一周却没个结论,觉得奇怪,便给她父亲住院的主治医生打电话询问。
医生说华女士父亲的心脏和脑血管都没问题,但肺上有个2.1cm×1.8cm 的结节需要注意。华女士一听就慌了,赶紧翻出她父亲在2024年4月份的体检报告,发现体检报告上并没提示说有大的结节。接着,华女士在网上搜索后,觉得突然出现的结节可能是炎症之类的东西,但是仍然不放心。
第二天,华女士就给体检中心打电话,请医生再看看看4月份体检的片子,医生看完之后表示确实没看到大的结节。然后,华女士的母亲挂了某医院医生的专家号,华女士也又挂了家附近普通三甲医院胸外科医生的号。
胸外科医生看了片子后说位置看不清,不一定是结节,需做增强 CT 才能看清。华女士又打电话问父亲住院医院的影像科医生是否确定是结节,医生也说看不太清,建议做增强CT。华女士心里稍放心些,想着也许是看错了。
几天后,华女士母亲预约挂号的那个专家也看了片子,看完后说没啥问题,不放心的话3个月后再来做增强CT看看。华女士全家听专家这样说都放心了,觉得应该不是太严重,商量之后打算3个月后再做增强CT复查,因为毕竟CT也是有辐射的。
可是没想到,在等待增强CT复查的3个月里,华女士的父亲头晕、腿无力的症状是越来越严重,甚至连说话也出了问题。华女士把父亲送进某医院得神经内科就诊了好几次,医生想尽办法,换了好几次药治疗都没有效果。
2024年的9月份,华女士的父亲又住进医院的神经内科排查病因,医生初步诊断为小脑共济失调,怀疑华女士的父亲是得了自身免疫性脑炎,但做抗体检测后全为阴性。直到这时医生才注意到华女士父亲之前拍的胸部CT报告,于是为华女士的父亲安排了增强 CT检查。
检查的结果是增强CT提示为恶性肿瘤,医生怀疑华女士的父亲是得了肺癌,说肺癌常伴有副肿瘤综合征,华女士父亲的症状很像,还说伴有副肿瘤综合征的肺癌,基本都是小细胞神经内分泌癌。
然后华女士的父亲就紧急加测了副肿瘤11项抗体检测。检测结果还没出来,当天华女士就在某医院挂号咨询,医生得知华女士父亲的情况后,表示应该是鳞癌,因为几个月了肿瘤都没啥进展。
华女士听医生这样说松了口气,而且当天晚上副肿瘤综合症的11项抗体的结果出来也是全阴性,应该不是小细胞肺癌。华女士觉得只要不是小细胞肺癌就好,但是之后华女士查阅资料,发现其他类型的肺癌,在全世界也只有极少数患者出现过类似于她父亲的症状,就又开始担心了。
华女士和医生反馈情况,医生给免费加测了一个项目,结果新的检测中发现了两个抗体阳性。华女士看到,两个阳性的抗体中,其中的一个抗体虽然不是常见副肿瘤综合症抗体,但却是低风险副瘤抗体,有50%概率伴随小细胞肺癌,就又绝望了。
华女士赶紧拿着片子挂了某肿瘤医院胸外科很权威的专家号,找医生看了片子和所有检查资料。医生看完后说应该是低度恶性肿瘤,没说是小细胞肺癌,因为此时华女士父亲的肺癌性质还不好确定。
医生考虑到华女士父亲还有共济失调症状,建议先缓解症状后再开刀做手术,肺上的问题暂时不着急,因为做手术需要全身麻醉,麻醉会对脑部有影响。听完胸外科专家的建议后,华女士又回到神经内科那里,问医生接下来的治疗方案。
神经内科的医生说,自身免疫性脑炎,可以用大剂量激素冲击,或者用丙球蛋白治疗,或者如果是副瘤综合征的话可以暂时不用治疗,以治疗原发肿瘤为主。华女士因为之前医生的建议,决定还是先治疗脑部的问题,就选择了用丙球蛋白治疗。
华女士的父亲在用丙球蛋白治疗一周后,症状略微好转,然后华女士的父亲就出院了,因为丙球蛋白是慢慢起效的,在医院也做不了更好的治疗了。出院后,华女士带着父亲到了省里的肿瘤医院做了PET-CT。
PET-CT的检查结果提示,华女士的父亲还没有出现癌转移的情况,医生认为可以做手术,可以通过手术取病理,来确定癌症的类型。因为华女士父亲的肿瘤位置不好做穿刺或者支气管镜,手术是唯一可以取到病理的方式了。
华女士和医生预约了手术,到2024年的10月上旬,华女士的父亲终于要住院手术了。手术之前,华女士父亲的增强CT报告提示结节为炎性肉芽肿可能。对此,华女士觉得很可怕,因为病人的症状明明还没有明显缓解,几乎都可以确定是肺癌了,检查报告却仍然提示炎性。
还好,华女士父亲的手术进行顺利,没有开胸,胸腔镜微创就切除了,切除了右肺上叶并清扫了淋巴结。术后,术中快速病理报的是高级别癌,大病理出来是小细胞癌,但好在所有淋巴结都还没出现转移情况。
医生说华女士的父亲是小细胞肺癌中还算比较早期的,但是小细胞肺癌恶性高、进展快,建议手术后还是要继续治疗,前期做化疗,化疗4次到6次,后期就靠免疫维持。目前,华女士的父亲还在做化疗中,不知道以后会怎样。
最后,华女士回顾父亲确诊小细胞肺癌的整个过程,觉得最后悔的就是当初医生建议做增强CT的时候没有马上去做,如果当初就做了,可能后来就没那么多波折了,早点确诊早点治疗,情况可能会更好。