大家好，我是儿科中医叶冬兰。

今天给大家讲一个完整的抽动症治疗医案

这个孩子是啥情况呢？

孩子才10岁，父母都是上班族，工作繁忙。在 6 岁时开始出现不自主的眨眼、皱眉等轻微动作，父母起初并未在意，认为是孩子的小习惯，觉得孩子长大些自然就会好了，没有给予重视，也未带孩子就医。

结果抽动症这个病，随着年龄增长孩子抽动症状逐渐加重。

来诊时，除了频繁眨眼、皱眉外，还出现了耸肩、吸鼻子、清嗓子等动作，且这些动作呈阵发性发作，在精神紧张、疲劳时更加明显，严重影响了他在学校的学习和社交。

家长告诉我，老师点过他们好多次，说孩子在课堂上经常因为这些抽动动作而分心，学习成绩也有所下降。同学们有时会因为他的奇怪表现而取笑他，这也让孩子变得越来越内向和自卑。

我是怎么看的呢？

望诊：患儿面色萎黄，神情略显紧张，频繁眨眼、耸肩、吸鼻等动作明显。舌淡红，苔薄白。闻诊：不时能听到清嗓子的声音。问诊：了解到患儿食欲一般，睡眠尚可，但容易多梦。平时情绪较敏感，父母工作忙，陪伴较少。

综合判断为肝风内动证，兼有心神失养。小儿脏腑娇嫩，神气怯弱，本就容易受到外界因素影响。患儿长期情志不舒，肝郁气滞，气郁化火，引动肝风，故出现抽动症状。

同时，父母陪伴不足，导致患儿心神失养，加重了病情。

我是怎么治的呢？

方剂：采用天麻钩藤饮合甘麦大枣汤加减。天麻 、钩藤 后下）、石决明（先煎）、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲 、益母草 、桑寄生 、夜交藤 、茯神 、小麦 、大枣 、炙甘草。此方剂以天麻、钩藤、石决明平肝息风，栀子、黄芩清肝泻火，川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，益母草活血利水，夜交藤、茯神安神定志，甘麦大枣汤养心安神、和中缓急。

其实中医很多方法能有效缓解孩子的抽动症症状，教大家四个办法

清肝经：在患儿食指末节螺纹面，从指根向指尖方向直推 100 - 300 次，以清肝泻火。清心经：在中指末节螺纹面，从指根向指尖方向直推 100 - 300 次，宁心安神。补脾经：在拇指桡侧缘，从指尖向指根方向直推 100 - 300 次，健脾胃，补气血。按揉百会穴、风池穴、太冲穴：每个穴位按揉 3 - 5 分钟，起到醒脑开窍、平肝息风的作用。

孩子结果咋样了？

复诊症状变化患儿抽动症状略有减轻，眨眼、耸肩频率减少，清嗓子声音也有所减少。但在情绪激动时，症状仍会加重。治疗调整：中药在原方基础上加蝉蜕 6g，以增强息风止痉的作用。三诊症状变化抽动症状明显减轻，吸鼻子动作基本消失，眨眼、耸肩频率进一步降低，清嗓子情况也只是偶尔出现。患儿精神状态好转，睡眠质量提高，在学校也逐渐开朗起来。治疗调整：中药调整为隔日 1 剂，继续巩固治疗。推拿改为每周 3 次。同时，指导父母在家中可以适当增加一些亲子活动，进一步改善家庭氛围。

结果咋样了?

经过 8 周的持续治疗，患儿抽动症状基本消失，学习和生活恢复正常。

随访 3 个月，未见复发。

我是中医儿科叶冬兰，从事中医儿科45年，现在退休，除了平常的坐诊，就是整理些以前的治疗医案和小儿养护之类的内容，借平台分享给大家。

如果有鼻炎、抽动、小儿发育不良、咳嗽、脾胃虚弱等儿科问题，可以跟我说说情况，忙完我会一一回复。