别小看这个看似不起眼的现象，中医认为，这很可能是脏腑健康发出的“警报”，背后隐藏着“两虚一热”的问题。

咱们先来说说这“两虚”。

这第一个“虚”，就是肾虚。

肾为先天之本，主司二便。

肾阳不足时，温煦推动之力减弱，肠道传送无力，大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而开始时干燥难解。

而肾阴亏虚，则会导致体内阴液不足，虚热内生，影响肠道的正常功能，后面的大便就不成形了。

其二是脾虚。

咱中医常说，脾是管运化的，就好比是身体里的“物流中心”。要是脾虚弱了，那它干活就不利索，没办法把咱们吃进去的东西好好转化成营养，也不能正常处理水湿。

这样一来，肠道就像缺水的土地，一开始的大便就会因为没水分变得干巴巴的。可时间长了，脾还是虚着，后面的大便又因为脾没力气推动，就稀稀拉拉的了。

还有个“热”，就是肠道有热。

有时候吃东西不注意，辣的、油的吃太多，或者心里头有事着急上火，肝郁化火了，都会让肠道里有热。这热会灼伤津液，把肠道里的津液烤干，大便开头就干。同时，这热又会损伤肠道的气血，导致肠道功能紊乱，后面的大便就稀了。

那么，如何判断自己是不是属于这种情况呢？

要是除了大便先干后稀，还老是觉得浑身没劲儿，不想吃饭，肚子胀，或者腰和腿酸酸软软的，手脚发凉，又或者嘴里干苦，心里烦躁容易发火，那就更要引起重视了。

中医调理这种情况，讲究的是辨证论治。

对于脾虚的人，通常会采用健脾益气的方法，比如使用参苓白术散辨证加减。

而肾虚的患者，要是肾阳不足，那金匮肾气汤辨证加减来温补肾阳；肾阴亏虚的话，则常用六味地黄汤辨证加减来滋阴补肾。

如果是肠道有热，那就要清热泻火，麻子仁汤辨证加减就是不错的选择。

当然，这也仅仅是我的临床经验分享，大家有什么问题的话，也要及时线下就医。