最近收到不少粉丝留言，说入秋之后，自己变得很怕冷，手上脚上一直都没什么温度，而且做那事总是不容易硬，连带着欲望都不高了。这不是肾阳虚的表现吗？为啥用了右归、肾气芄都没用？

其实，畏寒肢冷、宗筋疲软，这些未必就是阳气不足，还有可能是阳道淤堵所致！调理不应只关注“补”，“通”也是必不可少。

为什么这么说？

现在各家基本都装有暖气，冬天留心观察就会发现，如果暖气片中间有水管堵住了，那么即使水不停地在烧，也依旧会有暖不热的情况。人的身体也是同样的道理：想要使身体各处都能得到阳气的温煦，雨露均沾，就必须保证体内气机的通畅无阻。

那阳气为什么会不通呢？这主要和肝有关。

中医讲：肝主疏泄，控制着一身的气机运行。若肝堵了，就会不可避免地造成气机郁结，从而影响阳气的正常输布。

这种状态下，不仅无法有效温煦肢体末端，宗筋也会失去振奋，进而导致手脚失温、怕冷、痿软无力等问题。

相比于阳虚，这类患者最大的区别就在于：平时情绪往往比较暴躁，常因一点小事生气，睡眠质量差，多梦易醒，且多不思饮食。

这时候，调理时就应以通阳为主，用药可参考四逆散加减——借方中柴胡疏肝解郁透热；芍药养血敛阴；枳实散结行气、疏畅气机；炙甘草缓急和中，以除去阳郁厥逆。

待到阳气通畅，周身气机恢复正常，温煦、推动得宜，小弟弟状态自然也就上去了。

就拿最近的一则案例来讲：

徐先生，37岁，本地郑州人。主诉有6年阳萎病史，曾在郑州、南京、北京等地治疗，可未能取得预期治疗效果，近因病证加重前来诊治。

刻诊：阳萎，早泄，因情绪异常加重，精神抑郁，大便不畅，手足不温，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

辨为肝郁阳虚证，治当疏肝解郁，温补肾阳。

给予四逆散与右归丸合方加味：柴胡，枳实，白芍，熟地黄，山药，山茱萸，枸杞子，菟丝子，鹿角胶，杜仲，肉桂，当归，制附子，金樱子，桑嫖蛸，炙甘草。

初诊先给予6剂，6剂后反馈仍然畏寒怕冷，于是加附子，肉桂，继续6剂调理。三诊：手足转温，但有精神抑郁，于是减少附子，肉桂量，加薤白、木香、就需调理6剂。四诊：阳萎好转，早泄止，于是减金樱子量，继服6剂，以巩固疗效。

根据患者阳萎因情绪异常加重、精神抑郁辨为气郁，再根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚生寒，因舌质淡、苔薄白、脉沉弱辨为气虚夹寒，以此辨为肝郁阳虚证。所以方以四逆散疏肝解郁，调理气机；以右归芄温补肾阳，强壮肾气，加金樱子、桑蠕蛸，以固涩肾精，使精气内守。方药相互为用，以奏其效。