朋友们都知道，心血管病是老年人的常见病和多发病，已经成为人类的第一大杀手，随着人口老龄化社会的加剧，老年人心血管疾病的预防和治疗已经成为心血管防治领域的重点。而导致心血管病的最根本原因，就是血管老化。所谓的血管老化，是指血管结构和功能随年龄增长发生退行性改变，导致血管僵硬度增高，这就是医生们常说的动脉硬化。

现在，所有受过正规高等教育的医生都会赞同，血管老化是心血管疾病的病理基础，并会影响其发生、发展及预后。之前咱们说过，心血管病导致的死亡占全球死因首位，严重威胁人类，尤其是老年人群健康。而血管硬化是心血管疾病重要危险因素。

但朋友们不要以为，动脉硬化就是人生的宿命，就是无法改变的，就是没有办法的。目前，大多数医生认为，动脉硬化的过程是可以改变的，现在很多的药物，都会影响动脉硬化的进程，有的药物甚至可以逆转动脉硬化。很多朋友看到这里会问：张医生你是不是在吹牛啊？逆转动脉硬化，那不就是让血管返老还童了吗，这种打破自然规律的事情怎么可能发生？

您还真别说，现实生活中还真有这样的药物，朋友们也都非常熟悉，比如我们日常服用的他汀类药物，它不但能够降低血脂，还能稳定动脉硬化斑块，甚至使动脉硬化斑块缩小，幸运的朋友甚至会出现动脉硬化斑块完全消失，您说这属不属于逆转的范畴呢？这个话题不是今天咱们要讨论的内容，在这里就不过多赘述了，感兴趣的朋友可以在讨论区留言，咱们一起探讨。

聊到这里，有一个问题不知道朋友们想过没有，既然动脉硬化并不是人生的宿命，那就意味着，动脉硬化的发生肯定有一定的诱因，只要我在生活中做出一些调整，是不是就可以大大降低动脉硬化的发生概率呢？

其实这个问题并不新鲜，而且有关结论，朋友们也能猜得七七八八，既往的研究早就已经确定一些临床特征是血管硬化的危险因素，如年龄、静息心率、血脂、血浆白蛋白和高血压等。

而且，早就有研究表明，良好的血压控制，是有助于降低血管硬化的风险的，血脂异常也是引发心血管疾病的重要危险因素，其中低密度脂蛋白胆固醇，已被公认为是心血管疾病一级预防和二级预防的治疗的关键目标。

流行病学调查也显示，高密度脂蛋白胆固醇与心血管疾病风险具有较强的负相关性，也就是说，高密度脂蛋白水平越高，心血管疾病的发病风险就越低。这是因为高密度脂蛋白可以逆向转运血液中的胆固醇，同时，还具有抗炎、抗氧化、抗血小板和血管扩张的特性，因此，对动脉硬化有保护作用。

国内的一项研究也发现，血管硬化病人的血浆高密度脂蛋白胆固醇水平，相较于正常人，是显著降低的。有趣的是，他们的总胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇却没有明显差异。这是不是意味着这些指标就与动脉硬化无关了呢？当然不是，其根本原因是因为现代人的健康意识比较强，在发现问题后，一般都会及时服药，而用药的主要目标就是控制这些指标。

这也提醒我们，虽然低密度脂蛋白胆固醇是我们治疗的主要指标，但是，高密度脂蛋白水平如果控制不好，动脉硬化一样会不断加重。

最后需要提醒朋友们，我们在治疗高血压，血脂异常等疾病的时候，需要服用一些药物，但这些药物不是吃上就万事大吉了，咱先不说相关指标到底能不能达标，单说这些药物的副作用就需要引起足够的关注。

比如朋友们比较常用的华法林、普利类和沙坦类降压药、抗心绞痛药以及他汀类药物，都可能引起不同程度的肝肾损害。而这些损害也是动脉硬化的独立影响因素。不吃药会动脉硬化，引发副作用还会加速动脉硬化，这是不是意味着我们走进了一个死胡同呢？

事实也不是这样的，药该吃还是得吃，肝肾得副作用只要注意复查就可以了，别光是糊里糊涂的吃药，而不复查，万一出了副作用，不但药白吃了，还要搭上点健康的代价，太不值得了。特别需要强调的是，有肝肾功能损害的高龄老人血管硬化风险会较高，尤其是碱性磷酸酶和肌酐水平升高，会增加血管硬化风险。

今天的内容就先聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。