最近的研究结果显示，受年龄和健康史等因素影响，败血症患者的死亡率很高，这凸显了集中临床关注和开展更深入研究的迫切需求。
丹麦研究人员发现，一半的败血症患者在急诊入院后两年内死亡，并确定了年龄、既往败血症住院治疗和慢性疾病等关键风险因素。
这项在欧洲急诊医学大会上发表的研究强调了针对性治疗和进一步研究以改善败血症结果的必要性。
败血症患者死亡率高据丹麦研究人员称，所有被送入急诊室的败血症患者中有一半在两年内死亡。
丹麦奥胡斯大学医院临床流行病学系高级科学家 Finn E. Nielsen 博士10 月 15 日在欧洲急诊医学大会上表示[1]，他和同事对 714 名因败血症入住急诊科的成年患者进行了一项前瞻性研究，对长期随访期间的死亡情况进行了分析。他们的研究结果揭示了与败血症相关死亡相关的若干风险因素。
已识别的风险因素“我们发现某些因素会增加脓毒症后的死亡风险，其中高龄（这并不令人意外）就是其中之一。此外，痴呆症、心脏病、癌症以及入院前六个月内曾因脓毒症住院等疾病也会增加患者在中位随访期（两年）内死亡的风险。”Nielsen 博士说。[2]
世界卫生组织 (WHO) 在 2020 年的一份报告中强调了人们对败血症结果的认识存在局限性和差距，现有研究的设计混杂、数据来源不同、对败血症的定义也不同，所有这些都导致败血症发病率和死亡率的估计值存在很大差异。WHO 呼吁开展前瞻性研究，以调查败血症患者的长期结果。
来自败血症数据库的见解Nielsen 博士是急诊医学、心脏病学和内科专家，他于 2017 年在其急诊科成立了脓毒症研究小组。本研究调查了 2017 年 10 月至 2018 年 3 月底期间入院的脓毒症患者的治疗结果。
“我们的研究依赖于败血症数据库，该数据库基于前瞻性收集的患者数据提供了有价值的信息。与常用的常规登记数据不同，这种方法最大限度地减少了错误，并可以更准确、更详细地了解败血症的影响。”
死亡率和流行病学这项研究共纳入了 2,110 名疑似感染患者，其中 714 人患上了败血症。研究人员从丹麦登记系统获得了死亡数据，该系统提供了所有丹麦公民的最新信息。他们发现，经过平均两年的时间，361 名（50.6%）败血症患者死于任何原因，包括败血症。年龄每增加一岁，死亡风险就会增加 4%。
此外，有癌症病史者患病风险增加一倍以上（121%），缺血性心脏病（一种向心脏供血的动脉因脂肪堆积而变窄或阻塞的疾病）会使患病风险增加 39%，痴呆症会使患病风险增加 90%，过去六个月内患有败血症会使患病风险增加 48%。
对临床实践的启示“我们的研究确定了几个风险因素，医务人员应优先考虑这些因素，以便获得信息、进行护理和后续检查。我们相信这些知识对急症医学领域的临床医生和研究人员都很有用，”Nielsen 博士说：“认识到败血症是一种死亡率很高的严重疾病至关重要。”
由于该研究是在单一中心进行的，因此需要进行更大规模的前瞻性研究。
长期预测模型“在这项研究中，我们试图填补我们对败血症流行病学理解方面的一些空白。我们所做的调查与许多其他研究不同，它基于前瞻性的电子健康记录研究。需要跨部门、跨地区、跨国家重复进行类似但规模更大的败血症相关结果研究，以获得败血症的全面流行病学图景，包括身体、精神和认知障碍的长期预后方面，以及这些因素对死亡风险的潜在影响。”Nielsen 博士介绍。
总结和未来方向尼尔森博士和他的同事试图开发一种可以预测长期死亡风险的模型，但发现它的预测能力不够好。
“尽管我们发现了几个明显增加死亡风险的风险因素，这些因素应该成为临床医生和研究人员在出院计划过程中以及未来预测研究的重点，但我们无法构建一个适合预测临床实践中死亡率的整体模型，”Nielsen 博士补充道：“我们需要对研究中未涉及的其他因素的影响进行前瞻性研究，包括住院和出院后可能出现的各种并发症。我们将在会议上展示补充数据。在更复杂的模型中加入器官衰竭评分提高了预测住院后长期死亡风险的能力。这在临床实践和未来研究中具有潜在的应用价值。”
EUSEM 的其他见解Barbra Backus 博士是2024年第18届欧洲急诊医学大会(EUSEM)摘要评选委员会主席，她是荷兰鹿特丹的急诊科医生，未参与这项研究。她说：“败血症是一种严重且可能致命的疾病。败血症的发病率在多个国家呈上升趋势，但到目前为止，关于败血症患者长期预后的可靠信息有限。这项研究表明，某些风险因素应提醒临床医生注意败血症患者死亡风险增加的风险，以便他们可以监测并更密切地跟踪他们。需要进行更多研究来帮助我们更好地了解败血症死亡风险增加的风险因素，这有助于改善治疗。”
笔记
[1]摘要编号：OA058，“脓毒症患者的长期死亡率：一项前瞻性单中心研究”，作者为 Finn E. Nielsen，传染病口头摘要会议，10 月 15 日星期二上午 11:00（欧洲中部夏令时间），18 室。
[2]“中位数”平均值是将一组数字按顺序排列时处于中间的数字。在这项研究中，一些患者在两年前死亡，一些在两年后死亡。范围是 1 至 896 天。
来源：欧洲急诊医学大会（EUSEM ）
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