【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：本文深入探讨了孤独症谱系障碍儿童的发展轨迹，揭示了他们在成长过程中所面临的多样化和非线性的发展模式，为理解孤独症儿童的复杂需求提供了新视角。

孤独症谱系障碍（ASD）是一种影响儿童早期发展的神经发育障碍，其特征包括社交沟通障碍和重复行为。随着对ASD认识的深入，研究者开始关注其发展轨迹的多样性和复杂性。然而，当前研究多集中于高收入国家，对低收入和中等收入国家的研究相对缺乏，且对ASD儿童的长期发展轨迹了解不足。此外，现有研究在方法学上存在差异，影响了结果的比较。

2024年3月，Autism杂志发表了一篇题为“Trajectory Research in Children with An Autism Diagnosis: A Scoping Review”的综述，旨在系统梳理ASD儿童的发展轨迹研究，识别研究空白，并为未来的研究方向提供指导。

本综述通过系统性梳理，揭示了ASD儿童在不同发展阶段的多样化轨迹。研究涵盖了社交功能、沟通能力、语言发展和孤独症症状等多个主要结果域。这些结果域的多样性体现了ASD儿童发展路径的复杂性，强调了个性化评估与干预的必要性。

综述中对使用的统计方法进行了深入分析，包括传统方法、增长曲线建模（GCM）方法和基于群体的分析方法（研究数量见图1）。这些方法在处理数据结构、处理缺失数据和评估个体间差异方面各有优势。例如，GCM方法通过估计个体内部随时间变化的模式，为理解ASD儿童的发展提供了更为细致的视角。而基于群体的建模方法则通过识别具有相似发展轨迹的亚群体，揭示了ASD儿童的异质性。

研究结果表明，现有的ASD发展轨迹研究在地理分布上存在不均衡，大多数研究集中在高收入国家，缺乏对低收入和中等收入国家儿童的研究。此外，研究在年龄分布上也显示出不均衡，对某些年龄段的ASD儿童发展轨迹研究不足，特别是在青少年晚期和成年早期。

在ASD儿童的发展过程中存在关键的转折点，这些转折点可能与生物学或环境因素的变化有关，对于及时调整干预策略具有重要意义。例如，一些研究发现社交功能和语言能力在特定年龄段可能出现加速或减缓的发展模式。

基于群体的建模方法识别出了具有不同发展轨迹的亚群体，这对于个性化干预和治疗具有重要意义。识别这些亚群体有助于为不同需求的ASD儿童提供更为精准的干预措施，从而提高干预的有效性。

综述在讨论部分强调了未来研究需要关注的几个关键领域，包括扩大研究的地理范围、深入研究ASD儿童的亚群体，以及加强与护理者和孤独症患者的合作。这些建议有助于提高研究的代表性和实用性，为ASD儿童及其家庭提供更好的支持，为改善ASD儿童的生活质量和促进其社会融合提供了可能的途径。

参考文献

GENTLES S J, NG-CORDELL E C, HUNSCHE M C, et al. Trajectory research in children with an autism diagnosis: A scoping review[J]. Autism, 2024, 28(3):540-564. DOI: 10.1177/13623613231170280.

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编辑：薄荷

二审：连翘

三审：清扬

排版：半夏