经常碰到高血压病人老是咳嗽，看了许多医生，吃了各种止咳药，就是不见好，担心自己是不是肺出了毛病。其实高血压病人干咳不止，可能是降压药惹的祸。

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哪个降压药会引起咳嗽？

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我们以前介绍过有一大类降压药叫“普利”（参见【蒋医生谈用药】——普利类与沙坦类相同与不同之处），比如依那普利、卡托普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等等，这是一类降压效果好，特别适合同时伴有心力衰竭、心肌肥厚、蛋白尿的高血压病人，因为普利可以有效改善心力衰竭、阻止心肌肥厚、减少蛋白尿。

普利类降压药的降压作用主要是通过抑制身体内一种叫血管紧张素转换酶，减少血管紧张素和醛固酮（两种收缩血管、潴留水钠的激素）的产生，从而降低血压。普利有一个常见的副作用，大约有10-20%的病人服药后会出现咳嗽。这是因为普利除了能够抑制血管紧张素转换酶以外，还同时抑制降解一种叫做缓激肽物质的酶，结果是缓激肽增多，刺激支气管平滑肌收缩，会引发病人服药后咳嗽。

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普利类降压药引起的咳嗽怎么办？

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首先要排除其他原因引起的咳嗽，包括呼吸道感染（气管支气管炎、肺炎、肺结核、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺肿瘤、胸膜炎等等），心血管病（左心衰、心脏瓣膜病、肺栓塞等）。

然后判断是不是普利引起咳嗽，普利类引起的咳嗽有以下特点：服用降压药后出现；咳嗽多为一阵一阵的刺激性干咳；咳嗽常伴有咽痒、咽部不适，感觉好像有东西在挠嗓子；没有发热、咳痰。

根据咳嗽情况给予相应处理：如果普利引起的干咳比较轻，血压稳定又不想换药，可以使用一些舒张支气管或抗炎药物，例如色甘酸钠、茶碱等对症治疗；如果咳嗽太剧烈，影响生活，或者上述针对咳嗽治疗无好转，建议停用普利，换用其他类降压药，例如沙坦类降压药（氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等），一般停药后咳嗽会消失。如果停药后，咳嗽仍然迟迟没有缓解，需要及时就诊，进一步寻找咳嗽原因。