“我家孩子去年才做完斜视手术，怎么现在又出现了斜视的症状？”近日，王女士带着9岁的龙龙（化名）来到广州爱尔眼科医院视光及小儿眼病科进行斜视术后复查。结果显示，在一年前做完斜视手术的龙龙出现了复发情况，这到底是怎么回事？

斜视手术改善眼外观，双眼视功能仍需重新建立

2023年初，正在上小学的龙龙被确诊为间歇性外斜视，在广州爱尔眼科医院进行了间歇性外斜视手术。据术后的检查结果显示，龙龙的双眼外观基本恢复正常，歪头视物及看物体有重影的情况得以好转。王女士见此，便让龙龙结束了关于斜视的治疗，没有进行下一步的视觉训练。

然而，在手术一年半后，王女士带龙龙来院复查，却发现孩子的双眼又检测出来外斜视，且融合范围尤其是集合功能较差，立体视不佳。医生诊断表示，目前龙龙出现了斜视复发，双眼只是具备了初级的三级视功能，但均低于正常值。虽然之前通过手术矫正了眼位，但想要完善双眼视功能，恢复孩子的高质量视觉，还需要视觉训练来进一步改善；目前龙龙斜视度不大，建议通过视觉训练来维持目前眼位，尽可能避免进一步恶化。

“量眼定制”训练方案，进一步巩固手术效果

广州爱尔眼科医院视光与小儿眼病科主管训练师李慧慧在查看了龙龙的眼部检查结果后，结合同时视训练、融合知觉训练、立体视训练、反转拍训练、聚散球训练等多种训练方式，为他制定了合适的训练方案。在20多次的视觉训练下，龙龙的双眼视功能达到了正常的三级视功能标准，可以暂停训练进程。看到这一结果，王女士终于松了一口气。

无独有偶，另一位小患者思思（化名）也同样遇到了斜视术后视功能异常的困扰。经详细检查，思思术后双眼控制能力较差、精细立体视缺损，缺少基本的三级视功能。李慧慧也根据思思的双眼视功能情况，为她制定了专属的训练方案。训练仅20天，思思实现了双眼融合控制力增强、融合范围扩大、立体锐度提升，顺利完成“改斜归正”。

△广州爱尔眼科医院视觉训练室

家长警惕：斜视术后视觉训练不可忽视，眼位恢复正常≠双眼视功能正常

斜视作为儿童的高发眼病，一般可以通过手术进行矫正，但很多家长不知道的是，斜视手术的结束并不意味着斜视治疗的结束。李慧慧表示，斜视手术结束后，孩子还可能会出现各种视觉问题，如无法双眼一起视物、眼球协调困难、视物重影、视疲劳问题等。斜视手术虽然矫正了眼位、改善了双眼外观，但并不能使其视功能完全得到恢复，还要通过戴镜矫正及术后视觉训练，才能提升孩子的眼球协调能力，增强双眼之间的配合，使视觉系统得到全面发展。

目前，常见的视觉训练有视觉追踪训练、调节训练及双眼视功能训练三种。视觉追踪训练即通过使用移动物体（如球或光点）让孩子的眼睛跟随其运动轨迹，提高眼球的灵活性和协调性；调节训练让孩子在近距离和远距离之间交替看物体，有助于提升眼睛的聚焦能力；视功能训练则通过使用立体图片或3D图像，帮助孩子重新建立和提高立体视觉能力。另外，广州爱尔眼科在传统训练模式的基础上，引进了新一代视觉训练模式——4D斜弱视视功能矫正系统，以更好地提高儿童弱视康复率和重建斜视的三级视功能。

李慧慧提醒，儿童斜视术后视功能训练是儿童矫正斜视的必经之路,也是一个长期而系统的过程。不同的患者可能有不同的眼球协调问题和康复进程，斜视术后早期、中期、后期的训练目标也各不相同，因此，需要家长带孩子定期到医院复查，评估屈光状态及调节、同时、融像、立体视功能，在医生专业的指导下开展视觉训练，有针对性地保护孩子的眼睛。

通讯员陈忠勤报道。