培土制水，此法是指通过补脾以消除水湿的治法。临证可见身肿日久、腰以下肿甚，伴见脘腹胀满、食欲减退、大便溏稀、小便短少、四肢倦怠、面色不华、舌质淡、苔白腻、脉沉弱等。

在水液代谢过程中，脾、脾、肾三脏发挥着重要作用，此如《景岳全书》言：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”而由于脾居中焦，职司运化，对水湿的产生影响尤甚。脾气一虚，最易生湿、停饮、聚水，故《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”

《丹溪心法》指出：“水肿，因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参、术补脾，使脾气得实，则自健运，自能升降。运动其枢机，则水自行，非五苓神佑之行水也。”借健脾以消除水湿的常用方，如《金匮要略》防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草），《重订严氏济生方》实脾散（白术、茯苓、木瓜、木香、厚朴、草果仁、大腹子、附子、干姜、甘草），《灵验良方汇编》健脾利水汤（白术、茯苓、泽泻、肉豆蒄、川芎、当归、陈皮、甘草），《胎产心法》健脾利水汤（人参、茯苓、白术、当归、川芎、大腹皮、紫苏、陈皮、炙甘草）等。

培土伏火

此法是指用补益脾胃来伏灭因脾胃虚弱而内生火热的方法。临证可见口疮、口臭、口唇干燥、齿衄、咽喉疼痛、牙龈肿痛，或长期低热，伴见食欲不振、大便稀溏或干结、舌质淡、脉沉弱等。

李东垣在《脾胃论》中提出“阴火”的概念，惜所述详而不清，致使争论不休。综合分析李氏所论，较为一致的看法是：阴火是指饮食劳倦、七情所伤而导致的脾胃虚弱，气血阴阳不足，脏腑功能失调，阳气浮动，气火失调的一种致病性邪火。其治不可以寒制火，而宜甘温补益。《本草纲目》对阳火、阴火的特性作了另一番描述“诸阳火，遇草而焫，得木而燔，可以湿伏，可以水灭；诸阴火，不焚草木而流金石，得湿愈焰，遇水益炽，以水折之，则光焰诣天，物穷方止，以火逐之，以灰扑之，则灼性自消，光焰自灭”，并认为“伏火即阴火也，阴火即相火也”。

《景岳全书》则又对虚火、实火作了形象的比喻：“是以虚火实火，亦总由中气之有虚实耳。凡气实于内而为寒者，有如严冬阳伏于下而阴凝于上，故冰雪满地而井泉温暖也；气虚于内而为热者，有如盛夏阴盛于中而阳浮于外，故炎暑逼人而渊源清冷也，天地间理原如此。”并提出“虚火之病源有二……一曰阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也；二曰阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归源也”“虚火之外证有四……一曰阳戴于上，而见于头面咽喉之间者，此其上虽热而下则寒，所谓无根之火也；二曰阳浮于外，而发于皮肤肌肉之间者，此其外虽热而内则寒，所谓格阳之火也；三曰阳陷于下，而见于便溺二阴之间者，此其下虽热而中则寒，所谓失位之火也；四曰阳亢乘阴，而见于精血髓液之间者，此其金水败而铅汞干，所谓阴虚之火也”。

而《医理真传》对补土伏火一法的认识尤为深刻，书中记载“五行之要在中土，火无土不潜藏”“脾土太弱，不能伏火，火不潜藏，真阳之气外越”“其元阳外越，而土薄不能伏之，即大补其土以伏火”。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》中有用茯苓桂枝五味甘草汤治疗小青龙汤服后变证的记述。《金匮要略心典》对此释曰：“茯苓、桂枝能抑冲气使之下行……土厚则阴火自伏，故以甘草之甘补其中也。”《血证论》亦言：“此治肾中水气腾溢，阴火上冲，面赤咽痛，咳逆诸病。桂、苓抑水下行，水行即是气行，然逆气非敛不降，故以五味之酸敛其气。土厚则阴火自伏，故以甘草之甘补其中也。”可以说此为补土伏火法的最早应用。