减肥必看!肥胖如何影响你的肾功能?

张宏涛小宏 2024-06-19 22:05:23

背景知识

代谢综合征( metabolic syndrome,MetS) 是以高血压、高血脂、高血糖和肥胖等多种危险因素在个体聚集为特征的一组临床综合征。国际上提出了代谢综合征诊断标准:在腹型肥胖的基础上,符合高血糖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症其中任2项及以上。

具体参考值如下:

1、腹型肥胖( 男性腰围≥90 cm、女性腰围≥ 80 cm) ;

2、甘油三酯≥1. 7 mmol /L 或已接受相应治疗;

3、高密度脂蛋白胆固醇<1.29mmol /L或已接受相应治疗;

4、收缩压≥130mmHg 或舒张压≥85mmHg或此前已诊断高血压;

5、空腹血糖≥5.6mmol /L或已接受降糖治疗或此前已诊断为 2型糖尿病。

世界上四分之一的人口符合代谢综合征的诊断标准,严重威胁了人们的心脑健康,我们务必要重点关注。

肾小球滤过率下降是肾功能减退的直接表现,而肾小球滤过率升高在大多数情况下也会带来不良结局。病理状态下,肾小球滤过率异常升高会加重肾脏负担,是肾功能损害的前奏。糖尿病肾病早期,肾小球滤过率超出生理水平的升高被称为肾小球高滤过,是导致肾小球硬化和慢性肾脏病进展的共同途径。

最新研究显示,在非糖尿病人群中,代谢综合征患者的肾小球高滤过风险增加,肾小球滤过率长期下降幅度更大,加速了慢性肾脏病进展。

最新研究

Erikka W等人通过测量非糖尿病代谢综合征人群肾小球滤过率,研究代谢综合征与肾小球高滤过及长期滤过率下降之间的关系。对研究对象随访11年,结果:(1)在1551名无糖尿病和肾脏病的参与者中,479名符合代谢综合征标准:男性(299名)明显多于女性(180名)。女性患者更多符合腰围标准,男性更多符合血糖、甘油三酯和血压标准。(2)代谢综合征患者的肾小球滤过率平均值比非代谢综合征人群高6.7ml/min。除高血压外,代谢综合征的其他4个组成成分(腹型肥胖、高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇)均与较高的肾小球滤过率独立相关。(3)代谢综合征且出现肾小球高滤过的患者肾小球滤过率下降幅度>代谢综合征但无肾小球高滤过的患者>没有代谢综合征的患者。

结论与启发

非糖尿病代谢综合征人群普遍存在肾小球高滤过的病理现象,长期肾小球滤过率下降更快。如果同时存在糖尿病、高尿酸血症及慢性肾脏病家族史等相关危险因素,肾脏健康将受到更为严重的威胁。

代谢综合征除了严重威胁人类心脑健康外,对肾脏也不友好。希望能引起公众重视,广为宣传。

建议代谢综合征人群采取更为积极的饮食、生活方式甚至药物或手术干预,改善生命质量和生存预后。

参考文献

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