正月里来都是年，各个平台都收到了大家的新春祝福，感谢大家支持关注，在这，也再次祝大家新春愉快，幸福安康！

过年期间刚发生的抢救事件，写了一则科普，希望帮助到大家，也希望病友们能重视术后恢复这个事，一起迎接更好的生活和健康的人生。

最近一位患者术后发生了呼吸衰竭，紧急检查后发现了他发生了术后误吸。这就给大家提了一个醒，手术过程的顺利并不总意味着恢复也会一帆风顺。影响术后恢复的因素众多，而一些表面看似微不足道的原因可能引发严重并发症。

我们能做的就是全力以赴，做到全方面的考虑和判断，及时发现并解决潜在问题。今天，让我们深入探讨这一隐匿的致命威胁——术后误吸。

一位年轻患者顺利完成了一次大范围的肝切除手术，术后在ICU中度过了四天，情况看似稳定。

然而，就在转入普通病房的第五天凌晨，他突然出现了氧合水平下降，紧急情况下被送回ICU并进行了气管插管。

纤维支气管镜检查揭示了真相：肺部充满了黄色液体，很可能是早餐所致，考虑可能为术后呼吸衰竭的潜在原因。

1. 什么是误吸（Aspiration）？

误吸指的是异物进入下呼吸道的过程，通常发生在保护性气道反射（如咳嗽和咽喉关闭反应）减弱或失效时。术后，尤其在使用镇静剂和麻醉剂后，这些反射可能变得迟钝，增加了误吸的风险。

想象一下，食物、液体或其他异物误入气管和肺部，干扰了肺部的正常气体交换。而这，通常也是最防不胜防的，谁能想到正常吃个饭就出状况呢？

术后误吸发生率约在20%~80%，误吸可致窒息和（或）Mendelson综合征，两者都具有较高的病死率，死亡率约30% ~ 70%。

从患者肺中吸出的黄色液体

2. 哪些手术术后容易出现误吸？

几乎所有影响患者意识水平、咽喉反射或胃肠功能的手术都可能增加误吸风险。食管癌患者因吞咽功能障碍而更易误吸；全身性抗癌治疗引起的口腔毒性也可能加剧这一风险。腹部、胸部手术或长时间麻醉的手术，如肝脏、胃肠手术，均增加了术后误吸的可能性。

3. 误吸后有哪些危害？

误吸可能导致吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重并发症，这些就像肺部的“内部洪水”，不仅损害肺组织，还可能危及生命。

误吸后,患者的床旁胸片表现

4. 如何预防误吸？

预防术后误吸关键在于早期识别高风险患者并采取预防措施，包括术前评估吞咽功能，术中采用恰当的麻醉管理策略，术后进行适时康复训练。对高风险患者，应进行积极的口腔护理，保持床头抬高，避免术后过早进食和饮水。

未能及时处理误吸可能导致患者严重的呼吸功能衰竭，进而对全身其他器官造成不可逆损害，死亡率极高。上文患者虽最终恢复，但术后若有 精神萎靡、神志淡漠、反应迟钝等误吸的早期迹象，值得医护人员和患者家属继续高度重视。

而识别误吸的高危因素并采取积极预防措施，是减少这一隐匿致命威胁的关键。

以上内容仅供参考，不做治疗依据

作者：李照

设计：背后闪光

排版：封水