利尿剂是临床常用的五大类降压药之一，主要包括氢氯噻嗪和吲达帕胺，其中氢氯噻嗪的使用更为普遍，但利尿剂很少单独使用，常与其他降压药联合使用，或组成单片复方制剂，如与普利类或沙坦类组成的单片复方制剂厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、依那普利氢氯噻嗪等，与洛尔类药物组成的单片复方制剂如比索洛尔氢氯噻嗪等。

利尿剂之所以很少单独使用，是因为这类药物副作用较多，长期大量应用会升高血脂、血糖、尿酸、诱发低钾血症等，而这些不良反应与剂量呈正相关，剂量越大副作用发生率越高，而采用小剂量降压效果又不明显，因此，利尿剂常常采用小剂量与其他降压药物联合。

氢氯噻嗪+沙坦或普利类药物的适用人群

利尿剂的使用会激活RAAS系统不利于降压，而普利类或沙坦类药物降压作用机制正是通过抑制RAAS系统而实现的，氢氯噻嗪的使用会诱发低血钾，而普利或沙坦类药物的副作用是导致高血钾，两类药物在作用机制方面互补，不良反应可互相抵消，因此，这类单片复方制剂是一对比较优秀的降压药物组合，很受临床推崇，适用于各种类型的高血压，尤其是合并糖尿病、冠心病等基础病的高血压患者，普利类或沙坦类药物是上述人群优选的降压药物品种，降压之外还具有心血管保护作用。

氢氯噻嗪+洛尔类的适用人群

洛尔类药物属于ß受体阻滞剂类降压药，这类药物适用于心率快、交感活性高的中青年高血压，以及合并冠心病、慢性心衰的高血压患者，洛尔类药物降压幅度有限，长期大量使用也会升高血糖和血脂水平，因此，氢氯噻嗪+洛尔类的组合，在不良反应方面是叠加的，这种组合更加适合一些特定的高血压群体，如轻中度高血压、合并冠心病、存在水钠潴留的慢性心衰患者等有ß受体阻滞剂强适应症的的高血压人群。

最后需要注意，吃利尿剂降压，应在早晨或上午服用，夜间服药由于利尿作用，会增加起夜次数，影响睡眠，不利于控制夜间血压。