咳嗽的中西用药

从蓉谈健康 2024-09-24 03:32:36
咳嗽临床较常见,可分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周),又可分为干咳、湿咳(有痰咳嗽)。 急性咳嗽常见病因有急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、流感、:哮喘、慢阻肺、支气管扩张症、肺栓塞等,亚急性咳嗽常见病因有感染后咳嗽、迁延性感染性支气管炎,慢性咳嗽常见病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽。 咳嗽大致可分为外感咳嗽、内伤咳嗽,其中外感咳嗽证型有风热咳嗽、风寒咳嗽、风燥咳嗽,内伤咳嗽证型有痰热咳嗽、痰湿咳嗽、肝火咳嗽、阴虚咳嗽。 目前治疗咳嗽常用药物主要是镇咳药物、祛痰药物、抗组胺药物、复方制剂、中成药等。 一.咳嗽的西药用药 右美沙芬可镇咳,无镇痛与催眠作用,也无成瘾性,可用于治疗干咳,对呼吸中枢无抑制作用。禁用于使用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周、有精神病史者。不可与单胺氧化酶抑制剂(如司来吉兰、异烟肼等)联用。 苯丙哌林可镇咳,还有平滑肌解痉作用,可用于刺激性干咳,急、慢性支气管炎及各种原因所致的咳嗽。 福尔可定可镇咳,可用于剧烈干咳。 喷托维林可镇咳,还抗惊厥、解痉、局麻、缓解支气管平滑肌痉挛,无成瘾性与依赖性,可用于呼吸道炎症引起的干咳。小于3个月龄婴儿禁用。 抗组胺药物如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪,可抗组胺、抗过敏、抗炎,可助于消除或减轻打喷嚏、咳嗽、流涕等症状,适于普通感冒者,一般不单用。不宜用于青光眼、前列腺增生者。 祛痰药物如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、溴己新,可溶解痰液,使痰液稀薄易咳出,可治疗咳嗽。青光眼者慎用。 复方制剂如右美沙芬愈创甘油醚糖浆,可刺激胃黏膜,并有一定舒张支气管作用,可反射性致气道分泌物增多,降低痰液黏稠度,促进黏液排出,可治疗咳嗽。禁用于肺出血、急性胃肠炎、肾炎者。 复方制剂如美敏伪麻口服溶液可消除鼻、咽部黏膜充血,减轻鼻塞症状、打喷嚏、流泪、流涕,还有中枢性镇咳作用,无依赖性,可治疗咳嗽。痰多者慎用。 抗菌药物如头孢菌素类药物(如头孢克洛、头孢地尼)、大环内酯类药物(如克拉霉素、阿奇霉素)、喹诺酮类药物(如环丙沙、左氧氟沙星、莫西沙星)等,可抗感染,可用于细菌性感染所致的咳嗽如感染后咳嗽等。 吸入型糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松、二丙酸倍氯米松,可控制气道炎症,可用于治疗激素敏感性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等。 支气管舒张制剂如特布他林雾剂、沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂,可舒张支气管,通常不单用,可用于伴喘息的急性支气管炎等。 复方制剂如布地奈德/福莫特罗粉干粉剂、丙酸倍氯米松/福莫特罗气雾剂、沙美特罗/氟替卡松干粉剂等,可控制气道炎症与舒张支气管,可用于治疗激素敏感性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。 白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,可抗过敏、抗炎,可用于治疗咳嗽变异性哮喘等。 抗反流药物如质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,可抑制胃酸分泌、加强胃食管动力,可用于胃食管反流性咳嗽。 二.咳嗽的中成药药用药 风寒咳嗽推荐通宣理肺丸/胶囊/口服液(可解表散寒、宣肺止嗽)、荆防颗粒/合剂(可解表散寒、祛风胜湿)、小青龙颗粒/合剂/冲剂(可解表化饮、止咳平喘)。 风热咳嗽推荐桑菊感冒颗粒/片/冲剂,可疏风清热、宣肺止咳。 风燥咳嗽推荐蛇丹川贝枇杷膏/液/胶囊,可润肺止咳、祛痰定喘。 痰湿咳嗽推荐参苓白术散/丸/颗粒(可补脾胃、益肺气)、橘红痰咳液/颗粒(可理气祛痰、润肺止咳)。 痰热咳嗽推荐清咳平喘颗粒(可清热宣肺、止咳平喘)、麻杏止咳糖浆(可止咳、祛痰、平喘)。 肝火咳嗽推荐羚羊清肺颗粒/丸(可清肺利咽、清瘟止咳)、加味逍遥颗粒/丸(可舒肝清热、健脾养血)。 阴虚咳嗽推荐养阴清肺丸/口服液(可养阴润燥、清肺利咽)、百合固金片/丸/口服液(可养阴润肺、化痰止咳)
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