中医科院博士健康说原创美文第1861期

大家好，这篇科普，有粉丝留言说口腔扁平苔藓怎么治？这里不妨分享一则案例。

患者53岁张大姐，一年前出现下嘴唇糜烂，反复发作，到医院经病理切片确诊为口腔扁平苔藓。

之后施以口服硫酸羟氯喹，外用康复新液、媲美莫斯等，行光动力疗法，症状稍有减轻。

但是，一个星期前，下唇疼痛复发，糜烂加重，这次张大姐想用中医调理。

我们来看，上述方法为什么不能避免复发呢？

因为按照中医的说法，口腔扁平苔藓这个疾病，其病因源于这里：

口者，五脏六腑之所贯通也，脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之症。

意思是说口腔扁平苔藓，看似病在下唇，实则是体内脏腑功能异常的外在反应。

张大姐除了下唇糜烂，口腔扁平苔藓外，还伴有口干眼干，心烦意燥，胸胁肋痛，饮食差纳呆，睡眠不好。

舌红苔黄，脉沉细。

而且，张大姐还有五年干燥综合症的病史。

这不就是肝郁脾虚、湿热伤阴的口腔扁平苔癣合干燥综合证吗？

自然中医施以疏肝健脾、清热祛湿兼滋阴生津的方法，方以加味逍遥散合芩连平胃汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、当归、赤芍、炒白术、茯苓、薄荷（后下）、防风、黄芩、黄连、苍术、厚朴、陈皮、玄参、丹皮、连翘、生甘草。

肝郁的症状比较明显，逍遥散自然没错，用芩连平胃汤的道理，脾开窍于口，其华在唇。而上唇属脾，下唇属胃，所以采用芩连平胃散，自然也符合。

上方连服两周，日一剂，常法水煎早晚温服。

果然，半月后复诊，张大姐下唇糜烂愈合，口干目干纳差眠差，大便干，舌淡红苔白。

效不更方，上方加活血化瘀、滋阴安神药物后成为下面的调理方，组方：

柴胡、黄芩、丹皮、炒栀子、枳实、赤芍、防风、生地黄、当归、玄参、杏仁、柏子仁、桔梗、酸枣仁、桃仁、生甘草。

又诊时，下唇口腔扁平苔藓已经完全好了，问题处在口干、眼干、咽喉不爽、胸闷不适。

施以疏肝理气，降气化痰方法，方改为柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减调理。

之后主要问题只剩下肝肾虚内热，施以玄麦甘桔汤加减巩固，随访一年口腔扁平苔藓未再复发。

这个案例如何看？

还是简单三点，纯属个人意见：

1.口腔扁平苔藓合甘总综合征，临床比较少见，二病都属于难治性疾病，且病因都不确切。这个案例中可以看出，口腔扁平苔藓还好治，半月就差不多。可干燥综合证就比较麻烦，之后三变其方才调理好。

2.患者除了口腔扁平苔藓合干燥综合征外，中医依据心烦意燥及其他症状，分析诸药病因为肝气不疏，木郁克土，脾虚生湿，湿郁久生热，湿热上炎熏蒸口唇黏膜导致口腔扁平苔藓。所以施以疏肝健脾清热祛湿方法，方以加味逍遥散合芩连平胃散加减方，果然效果不错。

3.口腔扁平苔藓调理好后，专注调理干燥综合证，以疏肝解郁、活血凉血、滋阴润燥的方法，这样滋水涵木，健脾益肾，对于干燥综合证也是很好的。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第8期贾莉等文章《冯兴华从肝论治风湿病相关口腔疾病的临床经验》。。