之前，张医生和朋友们说过一种特殊的高血压，叫做清晨高血压，我们用了将近3期的视频来讲这种疾病，期间，也发生了一点不好的事情，但那都过去了，咱不再提了，今天，张医生想利用一期的作品，来讲一讲这种高血压的管理。

说起清晨高血压，咱就不得不聊到他目前的控制情况，清晨高血压目前控制的确实是不太好，达标的人数还不到一半。大多数朋友都认为清晨血压升高是正常现象，只要我赶快吃药，及时把血压降下去，就可以高枕无忧了。但事情真没有朋友们想象的那么简单。

还记得张医生之前和朋友们说过，清晨高血压是心血管疾病的独立危险因素，也就是说，即使其他时段的血压都正常，单纯清晨血压升高，一样会引发心血管方面的疾病。

现在，朋友们的清晨血压控制情况不佳，除了清晨血压过度升高自身的病理生理学原因外，更多是

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打个比方来说，如果患病的朋友选用了短效药物进行降压治疗，会出现药物性血压波动过大，这种波动本身就是对心脑血管的一种伤害，时间久了就会导致并发症的出现；也有的朋友选用长效降压药，但选择的降压药实际上疗效不足以覆盖24 h，也无法控制24 h血压。

因此，合理规范化使用降压药物是有效管理好清晨血压的关键。清晨血压治疗的方案选择应遵循以下4方面的原则：

（1）使用半衰期24小时，甚至超过24小时的真正长效降压药，每日1次服药，就能够控制24 小时血压的药物，避免因治疗方案选择不当导致的清晨血压控制不佳，当然，这应该是医生的责任，但朋友们也应该知道这个原则，当医生为您开药的时候，您需要提醒他您的清晨血压是超标的，这样，他才会意识到您需要使用的降压药是长效的；

（2）使用安全可长期坚持使用并能控制每一个24小时血压的药物，提高治疗的依从性，乍一看，这一点似乎和上面没什么不同，但您仔细看看就会发现，第一点强调的是医生的治疗决策，第二点强调的是患病朋友需要配合治疗的问题。

现实生活中，最常见的就是私自更换降压药，有趣的是，不知道哪里来的理论，说降压药用一段时间就得更换，因为人体会产生耐药性。这个言论真让人脑洞大开，降压药会让人产生耐药性，这无论从哪方面都解释不清啊。

大家都知道，耐药性的产生，是源自于抗菌药，细菌会变异，产生耐药。还有抗肿瘤药，因为肿瘤细胞也可能变异，因此可能产生类似的问题，降压药是如何产生耐药呢？难道我们的心血管系统会发生变异吗？关于这一点最让人想不通的是，如此荒谬的理论，居然在人群中广泛流行。使得很多患有高血压的朋友，经常更换降压药，其结果就是导致血压忽高忽低，剧烈波动，有的朋友甚至出现了并发症。

所以，在治疗的过程中，我们一定要配合医生，每次更换药物，都要有专业医生的参与，不要因为周围的朋友说好，您就更换，这是非常危险的行为。

（3）对于单纯清晨高血压的朋友，也可调整服药时间。这种朋友在日常生活中也不少见，他们别的时间段血压都是正常的，就早上高那么一会，对于这类朋友，咱们可以适当的调整用药时间，以达到最好的降压效果，同时，还不会影响到其他时间段的血压，在这种情况下，我们不一定需要使用哪些长效的降压药，避免别的时段，出现低血压反应。

（4）使用心脑获益临床试验证据充分，并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压朋友的生存质量。

有一定医学知识的朋友都知道，我们目前常用的一线降压药有5大类，这5种降压药有点像咱们的联合国五常，虽然表面上看都很强，但也有强弱之分，联合国有上三常，而一线降压药也有3种非常优秀的降压药，分别是：普利类，沙坦类和地平类。剩下的洛尔类和利尿剂有点像五常中的英法两国，虽然也占着一线的席位，但是由于能力比较差，并不能算上主角，只能在一些特殊的病人中发挥出不错的疗效

因此，我们在选择降压药的时候，一定要优先选择普利、沙坦和地平类降压药，因为这三类降压药对我们的心血管系统都是非常友好的，可以大大降低心血管系统的患病率。除此之外，沙坦类和普利类降压药除了可以有效地降低心脑血管疾病的发病风险外，还对肾脏非常友好，可以有效降低尿白蛋白的水平。

关于这类疾病的治疗，今天就聊到这里。清晨高血压可不是什么罕见病，在我们人群中非常常见，真正罕见的，是朋友们对它的重视态度。去医院看病的时候，大多数朋友对医生说的都是：我是高血压病人。很少有人会说：我是清晨高血压病人。能清楚诊断出清晨高血压的朋友，更是凤毛麟角。

因此，张医生希望通过这段时间的讲解，能够使朋友们了解这种血压异常，及时控制，成功避开这种血压异常带来的不良后果。关于这个题目，还有一个知识点没有讲完，就是关于它的管理模式。很多朋友会感到奇怪，这个问题和我有什么关系呢？

其实关系是非常大的，选择哪种管理模式，可能直接关乎您的最终结局，还是那句话，生命进入下半场，谁都不想留下遗憾。高血压并不可怕，可怕的是您不重视它。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，让我们下次再见。