健康的标准有很多，“能吃”一定是其中之一。早在战国时期，赵王为了了解老将廉颇的健康状况，就曾专门派人去观察他的饭量，还留下“廉颇老矣，尚能饭否”的典故。
而对癌症患者来说，“能吃”就更加重要了，直接关系到生存期的长短。欧洲一项大型研究就显示，毫无食欲的癌症患者中位生存期只有12.65个月，而食欲完全正常的癌症患者中位生存期能有68.86个月，两者相差足足56个月[1]。
食欲完全正常的患者比毫无食欲的患者中位生存期多56个月
癌性厌食是怎么回事？过去我们常认为癌症患者食欲不佳是患者主观上不想吃饭，一般不会做针对性的治疗，主要靠家属的劝导。有些癌症患者甚至会逼迫自己吃下东西，好让家人感到宽慰。
但只是一味逼迫自己吃东西，是没办法从源头改善肿瘤导致的厌食症状的。
癌性厌食不同于一般的厌食，它的发生机制十分复杂，有多方面的因素[2]：
01、肿瘤本身及抗肿瘤治疗导致的各种症状，如肿瘤压迫导致的消化道梗阻，治疗副作用导致的恶心、呕吐、吞咽疼痛等；
02、肿瘤衍生的活性物质干扰食欲调节。IL-1、IL-6、TNF-α、白血病抑制因子等促炎细胞因子被认为有抑制食欲的作用；
03、心理因素。癌症患者的焦虑、恐惧、紧张等情绪会影响食欲；
04、营养不良。营养的缺乏会扰乱人体的正常生理功能，造成乏力、食欲不振、免疫力下降等问题，形成恶性循环。
而且，癌性厌食在肿瘤早期就有可能出现。
有研究显示，40%以上的早期癌症患者已经有了厌食的症状，晚期患者中的这一比例更是达到80%[3]。厌食不只是让癌症患者身体消瘦，还会导致营养不良，身体各项机能下降，进而发展为癌性厌食-恶液质综合征。
不同癌种的恶液质发生率
癌性厌食-恶液质综合征一方面会增加治疗的副作用，延缓术后恢复，让患者无法耐受治疗；另一方面癌性厌食-恶液质综合征造成的严重营养不良也是癌症患者死亡的一个重要原因。在多种癌症中，出现厌食-恶液质综合征都和患者生存期明显缩短相关。
发生癌性厌食怎么办？目前对于癌性厌食，我们已经有了一些治疗的药物，例如孕酮类药物、糖皮质激素、促胃肠动力药物等等。对于恶心、呕吐、吞咽困难等癌症本身或治疗相关症状造成的厌食，对症治疗，缓解导致厌食的症状也会有所帮助。
除药物治疗外，美国癌症协会还给出了10条生活上的建议帮助缓解癌症患者的厌食症状[4]：
【1】饿了就吃，不必等待固定的用餐时间；
【2】少食多餐，可以多吃些零食；
【3】吃喜欢的食物。只要你喜欢，豆浆油条也可以是晚餐；
【4】吃饭时少喝饮料和水，避免过早产生饱腹感；
【5】两餐之间多喝水；
【6】如果不喜欢食物的气味，可以尝试吃冷的或者室温的食物；
【7】和家人朋友一起用餐，选择喜欢的食物，用漂亮的餐具和餐桌，播放喜欢的音乐或电视节目，让吃饭变得愉悦；
【8】尽可能多运动；
【9】准备易于食用，富含蛋白质的零食，如酸奶、麦片、牛奶、饼干等；
【10】注意多摄取热量和蛋白质。
癌性厌食-恶液质综合征是很多癌症患者都要面对的一个难关。在肿瘤治疗过程中一定不要忽略厌食相关的问题，多和医生交流，及时处理。只有有一个好胃口，才能更好的保障癌症治疗的顺利进行。
参考文献：
[1]. Quinten C, Coens C, Mauer M, et al. Baseline quality of life as a prognostic indicator of survival: a meta-analysis of individual patient data from EORTC clinical trials[J]. The lancet oncology, 2009, 10(9): 865-871.
[2]. 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南（2020版）[J]. 中国肿瘤临床, 2021, 48(8): 379-385.
[3]. Fearon K, Strasser F, Anker S D, et al. Definition andification of cancer cachexia: an international consensus[J]. The lancet oncology, 2011, 12(5): 489-495.
[4]. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/eating-problems/poor-appetite.html
