小惠是个7岁女孩，她已经咳嗽了2个多月了，呈阵发性连声咳，咳少许白色粘痰，以早上起床和夜间明显，天气变化、运动和感冒时咳嗽加重，曾到当地医院门诊就诊，分别予“头孢、氨溴索”等治疗，效果欠佳，咳嗽较前无减轻。遂再次到当地医院就诊，查血常规提示未见明显异常，肺炎支原体抗体IgM阳性，查胸片提示双肺纹理增多、模糊，肺功能和支气管舒张试验提示阴性，考虑“肺炎支原体”感染予“布地奈德、沙丁胺醇雾化、阿奇霉素抗感染”及止咳化痰等治疗，咳嗽较前减轻。但经过规范治疗支原体感染而停药后，咳嗽再次加剧，遂来我院门诊就诊。

得知小惠有慢性咳嗽病史，咳嗽以晨起及夜间为主，天气变化、运动和感冒时咳嗽加剧，抗生素治疗无效，支气管舒张剂（沙丁胺醇等）治疗有效。虽然查肺炎支原体阳性，肺功能及支气管舒张试验阴性，仍不能排除支气管哮喘。于是给孩子进一步做了支气管激发试验，支气管激发试验提示阳性，进一步完善了鼻内镜和百日咳也是提示阴性。结合病史、体征及支气管激发试验结果，考虑儿童哮喘，于是在得到小惠爸爸妈妈的同意下，给小惠制定了儿童哮喘的诊疗方案，给予糖皮质激素的吸入治疗，并定期到儿童哮喘专科门诊复诊。

儿童哮喘是儿童时期最常见的一种慢性呼吸道疾病，以慢性气道炎症和气道高反应性为特征，应尽早治疗，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作，还应预防和减少反复发作，达到并维持最佳控制状态，急性期症状缓解后进入长期控制治疗阶段，吸入性糖皮质激素是目前优选的哮喘长期控制药物。

吸入糖皮质激素可有效控制哮喘症状，改善生活质量，改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性，减少哮喘发作和降低哮喘死亡率，药物吸入方式有雾化、储雾罐、吸入式等方式。同时注意每1-3月评估病情、调整治疗方案，直到哮喘控制，选择合适的药物进行个体化治疗和避免或降低哮喘治疗药物的不良影响，如果能控制良好的话可以考虑6个月后停药。

儿童哮喘可分为>=6岁以上或<6周岁以下长期治疗方案，用药上可分为缓解药物、控制药物和附加药物三大类，缓解药物用于快速解除支气管痉挛、有效改善气道阻塞、改善症状。常用的有SABA、吸入短效抗胆碱药物等，代表药物有沙丁胺醇、异丙托溴铵等，该类用药能快速缓解气道痉挛，但不宜长期单独使用，长期使用该药物可出现受体耐受及掩盖病情。

控制药物主要通过抗炎作用达到控制哮喘的目的，需每日用药并长期使用，主要包块ICS（糖皮质激素）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）、ICS-长效β受体激动剂（LABA）复合制剂（沙美特罗替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗吸入气雾剂）等；附加药物主要有抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）等生物制剂，主要用于难治和重症哮喘。

预防哮喘发作的措施上主要是长期、规范、持续应用哮喘控制用药的情况下，还应防止接触过敏源，注意适当锻炼、增强体质，作息规律，合理饮食，加强营养等。