中医科院博士健康说原创美文第1744期

大家好，有粉丝问口腔扁平苔藓怎么治？这个病见得多了，会发现很多患者有脾胃功能差，失眠多梦性子急，口干口苦两肋胀痛的症状在。

这就是很常见的肝郁脾虚肝脾不和，体内湿热瘀邪内生，诸邪上犯口舌导致的口疮、糜烂、口腔扁平苔藓。

怎么治？

举个例子——

美女小阳 36岁，说自己口腔溃疡反复发作两个多月，口腔内有大小不等的口疮多个，还可见有白色网状条纹病损，这就是并发有口疮糜烂的口腔扁平苔藓。

同时小阳还情绪急躁，胁肋胀痛。既然有口疮，小阳认为湿上火所致，所以自行服用牛黄上清丸来清热解毒，同时配合维生素，但口疮症状未见明显缓解，反而疼痛难忍，严重影响吃饭睡觉和喝水。

伴有口干口苦，饮食不好，大便不成形，小便黄赤。

舌淡胖，边有齿痕，苔薄黄，脉弦滑。

而且过去有月经不调了，经期双乳胀痛，经量少而暗。

中医据此给小阳辨证为肝郁脾虚证口腔扁平苔藓/口疮，施以疏肝健脾、理气清热祛湿活血的方法，方用丹栀逍遥散加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

牡丹皮、栀子、当归、芍药、柴胡、茯苓、薏苡仁、白术、黄连、金银花、蒲公英、麦冬、生地黄、甘草。

果然小阳服用此方一周，口疮基本收敛痊愈，白色斑纹变淡减轻，口干口苦消失，饮食转好，睡眠也不错，就是大便偶尔偏稀。

舌淡胖，边有齿痕，苔薄。

效不更方，上方去麦冬、圣地黄后，减少牡丹皮、栀子用量，加白扁豆、山药来健脾祛湿。续服 5 剂。

后来小阳回复说服用到第三剂，口疮安全愈合，苔藓进一步好转，其他无不适。因为小阳要出差，而且疾病比较稳定，改汤剂为丹栀逍遥丸继续巩固，预防复发。

这个案例怎么看？

还是简单三点，纯属个人意见：

1.小阳口腔内口疮反复发作 2 月余，且内有苔藓病损。虽经自行服用苦寒解毒良药，但不效。且小阳平时性子急，肋胁胀痛，口干口苦，饮食差，大便溏泄。结合舌脉诊，舌淡胖，边有齿痕，苔薄黄，证属肝郁脾虚、肝脾不和、肝郁气结带来的湿热瘀阻的口疮、口腔扁平苔藓。

2.因为口疮反复发作，内有郁火，调理方以丹栀逍遥丸来疏肝健脾兼清热祛湿。方以当归、柴胡哎疏肝养血柔肝。以白术、茯苓和薏苡仁来健脾益气燥湿。牡丹皮清血分郁热，辛散而散瘀血。栀子善清三焦火热，导引肝经郁火小型。黄连功擅清中焦火热， 特别适合治疗口舌赤烂等火热毒邪导致的咽肿、口舌生疮。麦冬和生地黄可滋阴生津清热，缓解口干口苦。甘草调和诸药。全方诸药配伍共奏疏肝解郁、健脾益气、清热燥湿活血的功效。对口疮、口腔扁平苔藓证实有效。

3.仅服用一周，诸症减轻，且郁热清除大半，所以减少丹皮、栀子用量。而脾虚湿浊依在，所以加白扁豆、山药来健脾益气祛湿。后诸症消除，为预防复发，改以丸剂巩固，预防复发。同时调理肝气郁滞导致的月经不调等。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第12期《 亚太传统医药杂志》祁丽洁等文章《从肝论治口疮》。