胆汁反流性胃炎是由于包括胆汁在内的十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜慢性病变，进而引发一系列临床症状的疾病。因为胆汁是由肝细胞分泌并储存于胆囊的碱性液体，所以胆汁反流性胃炎也被称为碱性反流性胃炎。

得了胆汁反流性胃炎的患者常可感到腹痛、上腹部胀满不适、嗳气、恶心、呕吐、口苦（尤其是在早晨起床时较为明显），有时会伴有胸骨后烧灼感、反酸、食欲下降等症状。

胆汁反流性胃炎可导致胃黏膜糜烂、萎缩，还与食管炎、胃食管反流病（GERD）密切相关。有研究显示，多数重度食管炎和巴雷特食管（Barrett食管）患者为胃酸及胆汁混合反流，近1/3的胃食管反流病患者经质子泵抑制剂（PPI）治疗无效，胆汁反流是其中重要原因之一。

严重的胆汁反流性胃炎还会影响患者的生活质量，导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。

那得了胆汁反流性胃炎，应该怎么治疗呢？

首先，要改变不良的生活习惯。

在日常饮食中要尽量避免吃油腻、高脂肪的食物，以免刺激胆汁分泌加重病情；避免咖啡、浓茶、烈酒、辛辣、过甜等刺激性食物；避免暴饮暴食，应定量进餐、细嚼慢咽，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于促进胃肠蠕动。戒烟。

适当运动可以促进胃肠蠕动，有助于改善胆汁反流。情绪紧张、焦虑等不良情绪会影响胃肠功能，应尝试减少精神压力、保持心情舒畅。

其次，药物治疗是主要手段。

胆汁反流性胃炎没有特效药，因此常常需要两种或两种以上的药物联合治疗。这些药物包括：

胃黏膜保护剂：可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胆汁对胃黏膜的刺激。如铝剂（硫糖铝、铝碳酸镁）、铋剂（枸橼酸铋钾）、新型胃黏膜保护剂（替普瑞酮、瑞巴派特）等。铝碳酸镁、瑞巴派特在保护胃黏膜的同时，还可以与胆酸结合，可以作为首选。

促胃肠动力药：可以促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，协调胃与十二指肠的运动。常见的药物有莫沙必利、伊托必利、多潘立酮等。

抑酸剂：有的患者就纳闷了，胃酸是酸性的，胆汁是碱性的，正好可以酸碱中和，为啥还要抑制胃酸呢。这是因为胃酸与胆汁有叠加的作用，会加重胃黏膜的损害。常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等质子泵抑制剂。但要注意的是，单用抑酸剂治疗多无效，最好在服用胃黏膜保护剂和促胃肠动力药的基础上服用。

此外，考来烯胺（消胆胺）可以和胃内的胆盐结合、并加速其排出，熊去氧胆酸可以改变胃内的胆汁酸成分，从而减少胃黏膜的损害。对于伴焦虑抑郁的患者，有研究表明，在使用胃黏膜保护剂和促胃肠动力药的基础上加用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）能显著改善症状。

最后，对于症状严重且反复内科治疗无效、尤其是继发于胃肠道手术后的胆汁反流性胃炎患者，可考虑手术治疗，常用的有胃十二指肠Roux-En-Y转流术或胆道分流术。

有的患者一听说要做手术，而且是给胃肠改道，那头立马摇得跟拨浪鼓一样。那既不想手术，药物治疗又无效，咋办？别着急，谁叫你生在中国了呢，别忘了还有中医中药啊！

胆汁反流性胃炎很多都与脾胃升降失调、肝气疏泻失常有关，中医古籍《灵枢· 四时气篇》中所述：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。”辨证施治可选用柴胡疏肝散加减、清中汤加减、参苓白术散加减等中药方剂治疗。并可选取中脘、足三里、内关、公孙、太冲等穴位通过针灸来调节机体的气血运行和脏腑功能。

总之，胆汁反流性胃炎是一种慢性疾病，病情会有所反复，但我们可以通过药物治疗、生活方式调整等方法有效地控制病情。降低预期、同病共存，也许会达成另一种形式的治愈。