乳腺癌在我们的日常生活中，可以说是非常常见的一种疾病了，对于乳腺癌的治疗，目前仍然以手术治疗为主，辅以化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等综合治疗，具体治疗方案需要医生根据患者的病情情况进行个性化的制定。
10月18日是世界乳腺癌宣传日，虽然世界卫生组织明确将早期乳腺癌列为一种可以治愈的疾病[1]，通过治疗后可以恢复正常的生活和工作。但是，据了解，乳腺癌是为数不多的能够通过筛查降低死亡率的恶性肿瘤之一[2]。通过早预防、早发现、早治疗，尽早发现那些潜在或隐藏的疾病，及时对其进行干预，就显得尤为重要。
根据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的癌症数据显示[3]，2020年全球新增癌症人数共计1929万人左右，而乳腺癌新增患病人数达到了226万。全球新发的乳腺癌患者中，有18.4%在中国，中国约有41.6万新增乳腺癌患者，相当于平均每76秒就有1例确诊。
普通人群以及高危人群的筛查
针对于不同年龄段的女性，乳腺癌筛查的措施会有所差异，一般会更加注重对高危风险女性的检查。我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45-54岁，对于普通人群而言，乳腺癌筛查的起始年龄是40岁，对于乳腺癌高危人群而言，可以将筛查年龄提前到40岁之前[4]。
建议普通人群每月 1次的乳腺自我检查和每1~2年1次的乳腺超声检查或乳腺X线摄影检查；高危人群每年应进行1次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查，乳腺磁共振(MRI)检查可以作为疑似病例的补充检查手段[4]。
其中，乳腺自我检查意思就是通过自我检查去发现病灶，建议绝经前妇女选择月经来潮之后7至14天进行[4]。当发现乳腺进行性增大肿块，皮肤变厚变红就像桔子皮一样，乳头出现血性分泌物等情况，应尽快到医院诊治。
建议接受BRCA基因检测的人群
如果家族中有成员符合这六种中任一情况，那么该家族可能患病的风险会比较高：家族中患有乳腺癌的患者的发病年龄小于45岁；家族中有男性近亲患乳腺癌；在家族中除了有一位患有乳腺癌的病人，还有一位或者一位以上的患有乳腺癌的血缘近亲家属；家族中患有乳腺癌，并有卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌既往病史或家族史；家族中患有的乳腺癌是双侧原发性；家族中有已知BRCA1/BRCA2基因有害突变[4]。
建议这个家族的罹患乳腺癌患者或乳腺癌风险高危个体做BRCA1/2基因突变检测，对于检测出 BRCA1/2 突变基因的携带者，可以比普通人群更早开始乳腺癌的体检筛查以及适当增加筛查频率，从而提高乳腺癌在早期被检测出的几率，可以采用乳腺核磁筛查[5]。对于有BRCA基因突变但没有发病的人群，可以通过密切随访、药物（包括选择性雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂）和预防性手术（包括双侧乳腺切除术和双侧输卵管-卵巢切除术）来降低乳腺癌的发病风险[1]。
除此之外，在日常生活中也应注意避免食用含有雌激素的药物与保健品，戒烟限酒，坚持运动锻炼，保持心情愉悦，这些健康良好的生活方式也能够从一定程度上降低发生癌变的风险。
预防胜于治疗。预防疾病，进行定期专业的检查是必不可少的。虽然，乳腺癌筛查能够早期发现乳腺癌，但是，如果各年龄段女性都不积极参与相关筛查，那么即便其他措施做得再周到，预防的结果也可能会大打折扣。在今年的世界乳腺癌宣传日中，希望每个人都可以在日常生活中做到积极预防乳腺癌，尽可能让自己远离疾病。
参考文献：
[1]中国抗癌协会.中国女性乳腺癌筛查指南[J].中国肿瘤临床. 2019;46(9):429-431.
[2]周星彤,沈松杰,孙强.中国乳腺癌筛查现状及进展[J].中国医学前沿杂志：电子版,2020,12(3):6-11.
[3]Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al.Global Cancer Statistics 2020:GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249.
[4]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）［J］. 中国癌症杂志, 2019, 29(8).
[5]赫捷,陈万青,李霓,等.中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南 （2021，北京）[J].中国肿瘤,2021,30 (3):161-191.
