“民以食为天”，一日三餐吃什么对我们健康至关重要。肾友们想要减慢肾病恶化速度，低盐和优质低蛋白饮食都可以帮到你。

今天来说说另外的重点。先来看下图中的饮食举例，把左边这类蔬果吃得少的饮食，稍稍调成右边这类蔬果均衡的饮食，你知道肾功能衰退速度减慢多少吗？跟随肾上线一起来了解！

·增加蔬果，肾脏和心脏双重获益·

近期《The American Journal of Medicine》杂志上发表了一项为期5年的干预性随机对照研究，将153位慢性肾病患者随机分为3组：蔬果组，口服碳酸氢钠组和常规组，观察他们的肾功能下降速度和心血管疾病的风险指数。

结果发现：

减少饮食酸负荷，即通过增加水果和蔬菜摄入，或口服碳酸氢钠，慢性肾病的肾功能衰退速度显著减慢，并改善心血管健康。

具体过程：

蔬果组患者要求每天摄入2~4份“成碱性食物”：包括苹果、杏、橙子、桃子、梨、葡萄干、草莓、胡萝卜、花椰菜、茄子、生菜、土豆、菠菜、番茄、西葫芦等。

碳酸氢钠组患者每天平均摄入4~5片碳酸氢钠，分为两次吃。

详细结果数据：

两组干预措施估算的肾小球滤过率（eGFR）年下降率分别减缓至1.08 mL/min/1.73m²（蔬菜组）和1.17 mL/min/1.73m²（碳酸氢钠组），而常规治疗组的年下降率为1.94 mL/min/1.73m²。

仅仅一点小的改变，就可以看出蔬果组和常规组肾功能下降速度差距非常明显。

在这里解释一下，肾小球滤过率下降的意义，肾小球滤过率下降越慢意味着肾功能衰退速度越慢，离尿毒症越远。肾小球滤过率下降越快，意味着肾功能衰退速度越快，越早发生尿毒症。要想在有生之年不得尿毒症，年轻的肾病患者需要将每年肾小球滤过率下降控制在1 mL/min/1.73m²以内。（→肾小球滤过率计算工具）

并且，相对常规治疗组，水果蔬菜组和碳酸氢钠组的尿蛋白也更低。

5年时，常规治疗组的尿白蛋白肌酐比为416.11mg/g，碳酸氢钠组为308.17mg/g，水果蔬菜组为306.32mg/g。

此外，与碳酸氢钠（收缩压135.02mmHg）或常规治疗（收缩压134.59mmHg）的参与者相比，水果蔬菜组的参与者收缩压更低（128.91mmHg），心血管疾病风险指数改善更多。

这项指标碳酸氢钠组并没有什么改善，考虑是由于使用碳酸氢钠增加了钠负荷，所以血压并没有明显下降。

·为什么增加蔬果对肾病有效·

肾脏有重要的维持酸碱平衡的作用。

高蛋白饮食，尤其是动物蛋白大量摄入，含磷酸盐等添加剂的加工食品、含糖饮料等西式快餐饮食模式，会显著增加酸负荷。

当饮食中的酸负荷增加时，肾脏通过增加铵（NH4+）的排泄来增加碳酸氢盐的产生，维持体内的酸碱平衡，肾小管铵浓度增加，会导致肾素-血管紧张素系统活性增加，内皮素-1的产生增加，促进肾脏损伤和纤维化。高饮食酸负荷也会激活肾小管中的补体级联反应，从而导致肾损伤。

而多吃蔬菜水果可以降低肾脏的酸负荷，减少铵（NH4+）的排泄，对延缓肾脏病有益。

这是蔬果保护肾脏的重要原因之一。

·担心蔬菜水果钾高怎么办·

但很多肾友觉得：虽然蔬菜水果有好处，但是钾太高了，我也不敢多吃。这可怎么办？

首先，不是所有肾友都需要限制钾摄入量，大部分肾友其实不用管钾不钾的问题，正常吃就可以。

只有部分肾友需要限钾，包括：

1.高钾血症（血钾≥5mmol/L）的患者

2.之前得过高钾血症，有高钾倾向的患者

3.较严重的肾功能不全、肾衰竭（CKD4期、5期，即肾小球滤过率＜30ml/min/1.73㎡）

4.维持性透析患者（腹透患者如果血钾偏低，不用限钾）

以上肾友不能吃太多钾，每天钾摄入量要控制在2000mg以内。

这部分需要限钾的肾友怎么办呢？

1.蔬菜焯水，蔬菜先焯水，可以去除大部分的钾；

2.使用降钾药物，如环硅酸锆钠、降钾树脂等；

3.选择低钾的蔬菜水果，并不是所有的蔬菜水果钾都高，大家可以选择一些低钾的水果蔬菜。

好了，今天给自己安排上蔬菜和水果了吗？看完文章安排上，伙伴们！

参考文献：

1.Kidney and Cardiovascular Protection Using Dietary Acid Reduction in Primary Hypertension:

A Five-Year, Interventional, Randomized, Control Trial.

2.Dietary acid load: A novel nutritional target in chronic kidney disease?

3.1990~2016 年中国及省级行政区疾病负担报告.