医保局出手调查,过度医疗、欺诈医保费等内幕被曝光。

海宁的风 2024-08-22 15:31:17

平时孤家偶尔喜欢炒炒股,作为一个在大A炒股的韭菜,非常失败,这个也认了,玩不过市场,那就认输消费。

作为偶尔生病的病人,同样也非常的失败,这个却有点无奈:不是不想到医院去看病,而是实在不敢到医院去看病。

平时有了病,不怎么敢到医院里去看病,基本上是小病扛着自己买药吃,大病躺着顺其自然好。想想也非常的窝囊,再想想并不是孤家窝囊,而是医疗制度与医疗环境的窝囊。

为何不敢到医院去看病?小医院解决不了问题,大医院排队大半天,看病5分钟,还要弄一大堆的单化验、检查单,钞票花了一大堆,疗效同样不敢恭维。

想想90年代初孤家爱妃生孩子,到单位里开了一张2000块的支票,往三甲医院收费处一送,啥钱也不用出了,两个星期后带着婴孩出院时,还有一点结余退还。同是一个蓝天之下,以前这样的收费状况,现在你敢想吗?

看病难,看病贵,已成了病人的一个负担,也成了医保机构的一个负担。究竟是怎样造成看病难、看病贵的呢?你说过度治疗吗?医生不同意,说:“你不治疗,你就回去吧,你到医院里来干嘛?不检查,又怎么知道病人有没有问题呢?不检查,万一漏诊了,病人又要怪医院了”!公说公有理,婆说婆有理,对医疗费用为什么这么贵这样一个问题,怎么样扯不出一个正确的原因。

就在前两天,新闻上突然曝出了一个瓜,医保局出手检查了,抓出了隐藏在医院里诈骗医保的蛀虫,然后医保局又曝光了这几个医院和诈骗医保的相关内幕信息。

这个消息称,某省五家医院被锤实涉嫌欺诈骗保。

就在8月17日,国家医保局官网上挂出了一个消息称:在2024年6月至7月,国家医保局会同山西省医保局,运用大数据模型,对山西省部分城市医保基金使用情况的数据作了筛查,发现了一些可疑线索,随后根据可疑线索的指向,对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院,朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院进行了专项检查,这几个医院还真经不起查,仅在初步的检查中,就被查出有涉嫌欺诈骗保问题。

国家医疗保障局公告截图

国家医保局检查发现的相关情况有:经检查发现在忻州市保德县德馨医院,涉嫌存在伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及过度诊疗、串换收费、重复收费、挂床住院、进销存不符等问题。比较典型的有:涉嫌伪造CT、X线摄影报告。该院无资质人员伪造有资质医生的签名出具CT、X线摄影报告,挣了不应该挣的味心钱。

国家医保局在对忻州市代县和平医院检查时,发现该院涉嫌:1、存在本院职工虚假住院;2、伪造、变造资料等欺诈骗保;3、挂床住院、过度诊疗等问题。

国家医保局在对朔州市应县夕阳红华康医院,发现的问题更滑稽:该院检验科无尿检仪器,却凭空出具报告收取尿液分析费用。这种行为相当恶劣,在诈骗医保资金的同时,对病人也极不负责,虚假化验单对病人健康将造成了严重的威胁。

在国家医保局查处的这一系列诈骗医保费用案件中,有一些是共性问题,比如在检查中,各医院普遍存在有:1、虚构诊疗服务、伪造变造资料等欺诈骗保问题;2、过度诊疗、挂床住院;3、低标准入院、重复收费;3、进销存不符等问题。

国家医保局在对该省部分医院医保费用检查之后表示,对相关医保政策及医保检查中存在的问题,已指导地方医保部门要注意加强与有关部门协同联动,属于犯罪范围的线索移交公安部门查处,属于卫生健康、市场监管等部门处理事项,转交相关部门处理,不能让诈骗医保行为留下死角。

目前,相关公安部门已入驻被检查出问题的五家医院,开展立案侦查,並依法对这几家医院涉案人员采取刑事强制措施,部分人员已被批捕。

关于如何用好医保费用,国家医保局表示,各级医保部门将持续加强与公安、卫生健康、市场监管等部门通力协作,强化线索排查和案情通报,多部门、多维度严查严打欺诈骗保行为。

依法依规管理好老百姓的医保保命钱,绝不让医院里的那些蛀虫把诈骗之手伸向老百姓的保命钱。

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