学龄儿童腹痛是常见的消化系统症状，也是很多家长看急诊的常见症状之一。有时因为不旷课，通常来看急诊也比较多，或者因为腹痛剧烈到急诊就医。

有些家长抱怨，孩子做了各种检查，包括血常规，淀粉酶，幽门螺杆菌，腹部超声等等，都是正常，为什么孩子腹痛还是反反复复？甚至影响孩子正常生活与学习。

一

腹痛反复2个星期的儿童

男孩，10岁，3年级，因为反复腹痛2个星期，腹痛以脐周为主，做了尿常规，血常规，幽门螺杆菌，淀粉酶，腹部超声等都是正常。

医生认为是胃炎导致，给予口服奥美拉唑，但是一个星期后还是腹痛，复诊，但是腹痛又不严重，但是在学校因为又是不是请假，家长都别搞焦虑了，查了很多化验和检查都没事，为什么还是经常腹痛？

难道是孩子假装生病吗？

因为腹痛以脐周为主，检查了一大堆化验都是正常，可能就是功能性腹痛，最为常见就是功能性便秘。

首先问一下病史，最近孩子大便怎么样？

家长说：“我感觉还好。”

“什么叫我感觉还好”，“你看到孩子每次排的大便性状了吗？”

“没有，因为孩子也没有叫我看，他自己也能处理，所以没有关注”

“问孩子排便是否很费时间？”

家长说：“是的，每次半小时，还能费劲”

“那可能就又问题。”

我建议拍个腹部立位片，给我看看，就大概知道是否真的有便秘问题。

家长开始说不是腹部超声做了没问题吗？

我说腹部超声对与肠道气体和粪便不敏感，拍个普通片子没多少辐射，也能发现病因，否则总是腹痛。

家长才同意检查：胃肠道气体很多，同时直肠内有粪便内容物特别多。

仔细再问问病史，其实孩子便秘发生了好多年，因为一直没有腹痛也没有重视，最近经常腹痛才来就医，临床上遇到大多数家长都是这样情况。

二

儿童功能性便秘的腹痛有哪些特点

1. 间歇性发作：腹痛通常不是持续性的，往往是阵发性出现，尤其是在排便困难或排便之前，疼痛可能会加剧。

2. 腹痛部位常见：疼痛多位于下腹部，脐周为主，尤其是左下腹，这是因为粪便堆积在结肠处所引发的压力和胀痛。

3.排便后缓解：腹痛往往在排便后得到缓解，这是因为肠道内的压力减轻了，症状会有所好转。可能在进食后加重，因为存在胃结肠反射。

4. 伴随腹胀：由于粪便堆积，孩子可能还会感到腹胀，这种胀气也会加剧腹痛。

5. 疼痛不伴其他严重症状：功能性便秘的腹痛通常不伴有发烧、呕吐、体重减轻等其他严重症状。

6.辅助检查：基本正常，腹部超声正常，或者可见肠腔积气。腹部立位片：可能有肠道内容物或者胃肠道气体多。

儿童功能性便秘导致的腹痛，关键还是规范处理儿童功能性便秘，便秘问题解决，腹痛随之消失，所以不能随意给儿童止痛药，关键在于科学规范治疗儿童功能性便秘，严重的便秘不太可能通过多喝水多吃蔬菜就能解决。

如果想深入了解儿童功能性便秘的知识和科学处理，可以看这个专辑：儿童慢性功能性便秘，选择乳果糖口服液还是聚乙二醇？等相关文章儿童功能性便秘，有时症状不典型，该如何识别及规范治疗。

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