瘦糖人如何选择降糖药?药师一文说清

锐锐说健康 2024-04-01 08:12:31

目前临床上推出的治疗2型糖尿病的药物,很多都以减重为卖点,对于2型糖尿病患者来说,体重超标不仅仅会增加冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险,还会增加血糖控制的难度,因此,如果降糖药物兼具减轻体重的作用,可谓一箭双雕。

但是,临床上仍有相当一部分人群,属于轻体重的瘦弱糖尿病群体,这部分人群如果使用具有减重作用的降糖药,可能会引起体重的进一步下降,体重过低不仅是骨质疏松的重要危险因素,还会造成免疫力低下,生殖功能下降等不良影响,那么,对于这部分人群,该如何选择降糖药呢?毫无疑问,应该优选那些可以增加体重的降糖药

目前,可以增加体重的降糖药主要包括以下三大类:

一胰岛素制剂

临床上使用的胰岛素制剂,主要包括人胰岛素和胰岛素类似物两大部分,人胰岛素是通过基因工程将人类胰岛素基因植入到酵母菌中生产的,其氨基酸序列和结构与人胰岛素完全相同,胰岛素类似物是利用基因工程,对人胰岛素进行结构修饰,使其理化性质更符合生理需要,主要品种包括短效的门冬胰岛素、赖脯胰岛素以及长效的甘精胰岛素、德谷胰岛素等。胰岛素类似物更符合人体胰岛素分泌的生理节律,临床应用广泛

二胰岛素促泌剂

胰岛素促泌剂主要包括两大类,一类是以格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪为代表的磺脲类,另一类是以瑞格列奈为代表的非磺脲类胰岛素促泌剂。胰岛素促泌剂通过促进胰岛素分泌发挥降糖作用,这类药物也具有增加体重的作用。

三噻唑烷二酮类

这类药物的代表品种为吡格列酮,通过增加胰岛素敏感性来发挥降糖作用,其增加体重与体液潴留和脂肪堆积有关。

最后需要注意的是:对于体重瘦弱的2型糖尿病患者来说,选择降糖药物不能仅仅以对体重的影响来作为参考,血糖控制不佳导致的代谢紊乱也会引起体重减轻,因此,应该以血糖达标作为首要目标,在血糖达标的基础上,兼顾体重管理。

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