医院正在推行的“三明医改”模式，跟教育系统搞的“县管校聘”，都存在一个共性问题，如果不妥善解决，容易引发内部矛盾。 医院的“三明医改”模式，主要内容之一是收入分配改革，实施年薪制，按劳分配、优绩优酬。 从已经公开的分配制度来看，领导的绩效奖拿得多，普通医生拿得少。如：领导拿100%，副院长拿80%，依此类推，科主任一般是普通医生的2-2.5倍。 按价值与能力取酬，这无可厚非。但是，院领导和科主任们的产生，却未必全凭价值与能力，存在钻营的空间。 有些科主任并不是科室技术大拿，有些院长也不一定有很强的管理能力，只不过凭关系、甚至用了一些见不得光的手段，才获得屁股下面的铁王座。这类人为医院创造的价值，可能配不上他们从医院获取的收入，普通医生并不服气。 按年薪制分配，院领导的系数是普通医生的N倍，也未必不可。但是有一个前提，那就是，院领导必须凭贡献与能力，通过自由竞争而产生。 如果院领导实行选任制，却拉大与普通医生的收入差距，结果必定是劣币驱逐良币，医院的整体医疗水平必定江河日下。 同理，中小学实施“县管校聘”，也应该选通过竞选产生校长和管理干部，再由学校管理班子选聘教师，不然，学校的人事生态就会遭到破坏，逐渐形成以校长为核心的人身依附关系，教师无心教学，校长只会取悦领导，学校的教育质量严重下滑。
