数据显示，2024年湖南省本级次均住院费10267元/人次，较2023年降低3.76%；参保人报销比例72.32%，较上年增长2.76个百分点，住院次均费用降低，参保人住院实际报销比例提高
……
3月18日上午，湖南省本级医疗保障数据发布会在长沙举办，省医疗保障局通报了2024年医保基金运行情况，并发布了一系列重要医保数据。
此次会议，旨在向定点医疗机构“亮家底”，促进医保医疗数据共享，助力三医协同发展和治理，推动医保事业高质量发展。那么有哪些核心信息可供大家掌握？记者予以梳理。
基金结余充足，待遇保障水平居于全省前列
数据显示，截至2024年底，全省参保人数6227.32万人，按2023年末常住人口6568万人计算，全省医保参保覆盖率为94.81％。
根据数据，湖南省基本医疗保险实行市级统筹，2024年医保基金总体运行平稳，职工医保和居民医保均无统筹区处于预警状态。数据显示，2024年省本级（仅有职工医保，无居民医保）统筹基金收入48.13亿元，支出27.33亿元，累计结余92.33亿元，扣除应付未付后实际可支付月数为35.1个月。
实现DRG支付医疗机构全覆盖
数据显示，2024年1月起省本级188家医疗机构纳入DRG实际支付，其中三级医疗机构44家、二级医疗机构59家、一级及以下医疗机构85家，实现DRG支付医疗机构全覆盖。
根据测算，全年DRG预算9.91亿元，结算11.71万人次，基金支出8.41亿元，目前结余1.5亿元。据悉，部分结余将用于DRG高倍病例、特例单议病例年终清算追加支付。
从就诊量分布看，三级医院住院人次占比84.88%，基金占比92.68%；二级医院住院人次占比7.91%，基金占比4.70%；一级及乡镇卫生院住院人次占比7.21%，基金占比2.62%。
业内人士指出，省本级参保人在三级医疗机构就诊人次过高，远远高于二级及以下医疗机构，一方面与省本级定点医疗机构集中在长沙市城区，医疗资源丰富有关，另一方面也反映了二级及以下医疗机构医疗服务能力不足，患者对基层医疗信任度不够导致常见病、慢性病仍向高等级医院过度集中的问题。
此外，医保结算清单上传完整率达到99.68%，及时率达到99.70%，准确率达到99.99%，DRG正常入组率达到99.49%。
集中带量采购和价格动态调整较好满足了临床使用需求
数据显示，2024年度，部省属14家医疗机构共有17个批次药品和12个批次医用耗材集中带量采购完成执行周期，涉及药品367种、医用耗材172种，较好满足了医疗机构临床使用需求。
2024年度省本级14家部省属医疗机构医药货款直接结算费用总计11.80亿元，配送企业最高达到46家，切实减轻了医药企业的资金压力，提升医保基金使用效率，促进了中选产品的临床使用。
数据显示，2024年省本级医保在医疗服务价格动态调整方面，结合国家立项指南落地，并同步落实国家护理类专项调整任务。
具体说来，已重点将特级护理价格由最高120元/日，调升到最高176元/日，增长46.7%；重症监护由最高12元/小时调升到14元/小时，增长16.7%；造口/造瘘护理由最高10元/日调升到17元/日，增长70%。并积极落实国家3批价格治理共17个医疗服务价格项目价格调整。
