【中医说病】【儿童哮喘】哮喘的发病, 内因是哮喘反复发作之夙根, 主要责之于素体肺、脾、肾不足, 痰饮留伏, 以及先天禀赋异常; 诱因为感受外邪、接触异物、饮食不慎、情志失调以及劳倦过度等。
本病发病机制为外因诱发, 触动伏痰, 痰随气升, 气因痰阻, 相互搏结, 阻塞气道, 宣肃失常, 气逆而上, 出现哮鸣气喘、咳嗽胸闷、呼吸困难等症。正如《证治汇补·哮病》曰: “哮即痰喘之久而常发者, 因内有壅塞之气, 外有非时之感, 膈有胶固之痰, 三者相合, 闭拒气道, 搏击有声, 发为哮病。”
发作期以邪实为主, 迁延期邪实正虚, 缓解期以正虚为主, 形成三期邪正虚实演变转化的复杂证候。发作期, 因于外感风寒, 或内伤生冷, 或素体阳虚、寒痰内伏者, 发为寒性哮喘; 因外感风热, 或风寒化热, 或素体阴虚、痰热内伏者, 发为热性哮喘; 若外寒未解, 内热已起, 可见外寒内热之证。迁延期, 咳喘虽减而未平, 动则气喘, 时静时止, 迁延发作, 为正虚邪恋、虚实夹杂之证, 风痰壅肺未消而兼见肺脾肾气阴阳不足。偏于肺脾气虚为气虚痰恋证, 偏于肾不纳气为肾虚痰恋证。哮喘患儿本为禀赋异常、肺脾肾三脏不足之体质, 哮喘反复发作, 常导致肺之气阴耗伤、脾之气阳受损、肾之阴阳亏虚, 形成缓解期痰饮留伏之夙根, 表现为肺脾气虚、脾肾阳虚、肺肾阴虚的不同证候
