【中医简说】【心脑共主神明】《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉”，强调了心作为君主之官，在人体中主宰神明活动的核心地位。《灵枢·五色篇》云：“积神于心，以知往今。”表明心的功能不仅关乎当下，也连接着过去与未来的记忆与认知，同时又将五神分属五脏，如《素问·宣明五气论》云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，揭示了神、魂、魄、意、志五神在心的统帅下，共同完成精神情志活动。李时珍在《本草纲目》中提出“脑为元神之府”，为脑神学说的发展奠定了基础。随着西医大脑学说的传入，“脑主神明”理论逐渐建立。王清任在《医林改错》曰：“灵机记性不在心在脑”，将思维、记忆、精神意识、语言及视、听、嗅等感觉功能皆归于脑，并驳斥了“灵机发于心”的传统理论。“心主神明”或“脑主神明”一直以来争论不断，两者各有侧重，但也各有局限。唯“心主神明”论，忽略了脑的功能，其“神明”是片面的；唯“脑主神明”论，取代了心的功能，其“神明”也是不全的。
近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中指出：“人之神明，原在心与脑两处。”首次提出了“心脑共主神明”理论，认为神明有元神和识神之别，二者各具特性，元神藏于脑，识神发于心。神志活动的产生，是由脑而达于心，由心而发露于外，“盖脑中元神，体也；心中识神，用也。人欲用其神明，则自脑达心；不用其神明，则仍由心归脑。”“心脑息息相通，其神明湛然长醒。”因此，神明之功用，在于心脑相辅而成。《理虚元鉴》曰：“以先天之体论，则精生气，气生神”，说明神由精气所化。人始成，父母生殖之精相搏生成先天之精，上充于脑，化而为髓，元神随之产生。脑中元神下舍于心，激发心中识神化生，继而心神分而为五，即神、魂、魄、意、志，藏于五脏，主宰于心。人出生后，心中识神在元神的推动及先后天之精的滋养下逐渐发展成熟，发挥统领调节作用，使脏腑经络功能协调有序，气血精液运行有条不紊，同时使肾精充盛，脑神化生有源。识神在元神的支配下产生于脑，又可通过调节肾中精气，而反作用于脑中元神，使元神得到反馈性调节。脑神激发心神产生，心神反作用于脑神，心脑神明贯通，主宰人体生命活动，产生意识思维并支配其相应行为。可见，心脑以神明为用，神明以心脑为府，心脑相辅相成，协调共济，共主一身之神明。
