deepseek帮我加工的医案，有点意思。[允悲][允悲][允悲]
一般项目
姓名：某女士
性别：女
年龄：32岁
初诊日期：2025年2月10日
主诉：长期疲倦、精神不振。
病史概要
患者素体虚弱，近2年因劳倦或饮食不慎，渐见倦怠乏力、精神萎靡，动则气短。平素畏寒，夏季多汗黏衣，大便溏黏，黏滞不爽；晨起口臭明显，头皮油腻，脱发增多，咽中痰阻如絮，咯吐不利；偶有清涕自流，无鼻塞。舌淡胖边齿痕显著，苔白腻水滑。
四诊摘要
望诊：神疲形倦，面色淡白无华，舌淡胖齿痕，苔白腻水滑。
闻诊：语声低微，口气秽浊。
问诊：乏力懒动，头面油腻，脱发，痰黏难咯，偶流清涕，便溏黏滞。
切诊：网诊暂缺。
辨证分析
病机核心：脾肾阳虚，水湿不化，浊阴上泛。
阳虚失温：脾肾阳气不足，气化无权，水湿停聚，故见舌淡胖齿痕、苔白腻水滑、脉沉细。
湿浊上犯：湿郁中焦则口臭，上泛头面则头油脱发，壅滞于肺则痰黏难咯，溢于肌表则多汗黏腻。
卫阳不固：偶流清涕为肺脾气虚，表卫失司，湿浊上犯鼻窍。
治法
温肾健脾以复气化，通阳利水以祛湿浊，佐以益气固表、化浊升清。
初诊方药：真武汤合五苓散加减
组方：温阳化气：制附子9g（先煎）、茯苓20g、白术15g、生姜10g
通利水湿：桂枝6g、泽泻15g、猪苓12g
健脾益气：黄芪20g、人参10g（另炖）
化浊升清：荷叶10g、山楂15g
活血利水：益母草12g
调和诸药：炙甘草6g
煎服法：7剂，每日1剂，水煎分3次温服，忌生冷、油腻。
复诊反馈（2025.2.24）
药后转机：
精神渐振，体力改善，活动后气短减轻。
咽中痰浊减少，咯吐较前顺畅。
余症如头油、口臭、便溏黏滞等仍存，但程度稍减。
舌脉：舌淡胖较前略收，齿痕仍显，苔白腻转薄。
疗效分析
初诊以真武汤温肾阳、助气化，五苓散通阳利水，共解“阳虚水停”之困；黄芪、人参补脾肺之气，升清阳以托湿下行；荷叶、山楂化浊降脂，针对头面油腻；益母草活血利水，助湿浊从下而泄。药后阳气渐复，水湿得化，故神疲、痰阻改善；然湿性黏滞，需守方续进，兼调升降。
按语
本案属“虚湿夹杂”之证，治疗需温阳与利水并重，尤重脾肾气化功能恢复。
选方特色：真武汤直入少阴，振奋肾阳以助蒸腾；五苓散开太阳，通利三焦水道，两方协同，共成“开源导流”之功。后续调治：待舌苔转薄后，可渐减附子用量，增炒薏苡仁、芡实等健脾渗湿；若头油、脱发持续，可佐侧柏叶、羌活升清利湿。
医案总结：
患者久病阳虚湿困，治以温阳化气、分消湿浊，初诊即获效机，体现“治病求本”之旨。然湿邪缠绵，需循序渐进，后期可转健脾化湿为主，兼调气血，以固疗效。
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