关于中医的辨证论治。
一个多年胃胀的病人，吃了很多中药，效果都不好，给吃了一周的柴朴汤，好了大半。
学生问，证型是什么？是肝郁脾虚吗？
我说，是的。
学生又问，那为什么之前的药，也是疏肝健脾的，为啥没效果呢？
学生的这个问题，提的特别好，这个也是我之前特别困扰的问题。
尤其是我们书本上，辩证都是肝郁脾虚，不同版本教材出的方子不一样，实际上各个医生出的方子也都不一样。
那么，这么，都是正确的吗？临床都有效果吗？
经过这些年，我逐渐明白，不是的。也许大方向是对的，但是，效果千差万别，因为没有考虑到具体的方证。
什么意思呢？
这个病人，口干口苦，容易心烦发脾气，食欲不振等，这不就是小柴胡汤证吗？本身小柴胡汤就可以治疗胸胁苦满，胃胀也是一部分，我再合上一个半夏厚朴汤，成柴朴汤。
柴朴汤是治疗肝郁脾虚的吗？肯定也是，但不能说肝郁脾虚就用柴朴汤。
有时候，我在想，中医这个辨证论治，是优势，突显灵活性，但有时候确实还需要细化，尤其是对这个“证”的含义的理解，这个是一个大研究。
