很多朋友都知道，摄入盐太多，是导致高血压的重要因素之一，因此，医生提出了盐敏感型高血压的概念。

所谓的盐敏感性是将盐与高血压的关系用遗传因素来解释，也是原发性高血压的一种类型。当摄入的盐过多后，盐敏感者血压会明显升高，而盐不敏感者或盐抵抗者血压升高不明显，甚至下降。

有一定医学知识的朋友都知道，现在，限制盐的摄入，已成为国内外高血压防控的重要措施之一。但我国素来有高盐饮食的传统，所以，为了加强我国高血压防治，需要积极推广限盐理念，提高国人对盐敏感性高血压的认知。朋友们需要了解3点关键内容：

（1）限盐是盐敏感性高血压防治的关键，也是一项经济有效、利国利民的人群防治策略。不打针、不吃药，只需少吃点盐，就可以减少高血压的发病率，我们何乐而不为呢？

（2）补充钾离子、钙离子以及应用低钠替代盐是行之有效的措施。很多朋友向张医生强调，盐吃少了，食物没有味道，其实这是可以慢慢习惯的，但如果实在习惯不了，可以采用低钠盐来替代。

（3）日常生活中对盐敏感性高血压朋友，应积极采取限入促排的减盐措施。您都已经患上高血压了，就不要讲那么多条件了，赶快把盐的摄入量降下来，同时还要促进它的排泄，主要目的就是为了避免发生各种并发症。这种策略能有效改进我国高血压病人的治疗及管理现状，减少心脑血管事件。

之前，咱们就说过，我国是高钠盐饮食国家，所以，盐敏感性高血压患病率非常高。很多研究早就证实了，钠盐是原发性高血压重要的环境因素，而限盐可以有效降低心血管事件的发生风险。更为重要的是，在生命的任何阶段，我们采取限盐的策略都能使健康获益。

很多朋友表示不太理解，为何有的人对盐就是敏感的，而有的人却不敏感呢？事实上，盐敏感性受人种、民族和社会环境等因素的影响。盐敏感者在美国非洲裔黑人、高龄人群及高血压患者中检出率较高，在血压正常人群中检出率为 15%~42%，在高血压人群为28%~74%。

这是国际的数据，可能对朋友们的触动还没有那么大，让我们再来看一看国内的数据。在我国北方血压正常人群中，盐敏感者占到了28.57%，而高血压人群则占到了58%。一位外国学者对我国6省1906 名农村受试者进行慢性盐负荷试验，发现有高达39%的受试者为盐敏感者，女性，特别是 45 岁以上的，盐敏感者明显多于男性。

看到这里，有一个问题不知道朋友们想过没有，健康的盐摄入量，应该是多少呢？对于中国健康成年人来说，24小时的盐摄入量应该不超过6g。大多数朋友对这个数字没有什么概念。但您知道吗？同时 ，根据多个研究数据综合评估推算，我国居民每日盐的平均摄入量为男性14.3 g、 女性12.3 g，平均为13.3 g。也就是说，国人无论男性，还是女性，每日的盐摄入量都是正常的2倍还多，这是一个多么触目惊心的数字。

2600年前，《黄帝内经》中就有“咸者，脉弦也” 及“多食咸，则脉凝泣而变色”等描述。近百年来， 流行病学、动物实验及临床研究都证明了钠盐是原发性高血压重要的环境因素。

更让人感到担心的是，增加盐摄入，会在血压升高的同时造成器官损伤，如心脏肥大、血管重塑、肾损伤等。盐敏感性也被美国高血压学会确立为高血压早期损害标志。 多个中心研究证实，钠摄入量每增加 0.23 g，收缩压会增加 0.9 mmHg，舒张压会增加0.45 mmHg。

朋友们可以算一下，按照咱们国人超标的水平，血压会上升多少呢？张医生粗略算了一下，简单的小学算术，得到的结论是：收缩压会上升28.57mmHg，舒张压会升高14，29mmHg。

表面上看似乎还可以，可是您知道吗，科学合理的体育锻炼，仅能使收缩压下降8mmHg，这就意味着，这个增幅无论是体育锻炼，还是任何单独一款降压药物，都无法使其恢复正常。从这里可以看出，控盐已经成为一件刻不容缓的事情。这对儿童和青少年一样有重要意义。

通过对盐敏感儿童的18年随访研究结果显示，盐敏感儿童18年后收缩压、 舒张压水平及高血压患病率均显著大于盐不敏感的儿童，这提示我们，盐敏感性是我国人群高血压发病的重要环境因素之一。对盐敏感者长达18和27年的随访结果表明，盐敏感的原发性高血压患者的心血管事件发生率及死亡率显著高于盐不敏感的高血压病人。

还有研究发现，盐摄入量与卒中相关，高盐饮食的朋友比低盐饮食的朋友，卒中发病风险高 23%。在盐摄入量与卒中风险关系的研究中发现，当排除其他影响因素后，高盐与低盐饮食相比，出血性卒中风险比为 3.62，缺血性卒中风险比2.8，这恰恰证实了高盐摄入会增加脑卒中风险。

此外，特别需要注意的是，肥胖者高盐摄入的卒中风险极高，而非肥胖者高盐摄入卒中风险相对低。这说明，这两种因素都很危险，如果二者同时出现，可能会出现1+1＞2的效果。所以，体重超标的朋友，千万要注意自己的体重。

高盐饮食的危害远没有结束，在一项盐摄入与心血管疾病关系的荟萃分析中发现，高盐饮食的人群比低盐饮食的人群心血管事件风险增加了17%。 24小时尿钠排泄量每增加1 g，心血管事件风险升高 18%；钾排泄量每增加1 g，心血管事件风险降低18%。这提示我们，补钾对降低血压、减少心血管事件风险可能有益。

朋友们要知道，这里提到的是可能有益，不是绝对有益。也就是说，这件事没有确切的证据，但是，有一些研究会提示，它和好的结果，有一定的关系，但是没有起到决定性的作用。

另外，还有学者研究发现，盐对血压的影响可能在生命早期更为明显。这里说的生命的早期是指婴幼儿及儿童阶段。注意了，敲黑板了，这句话特别重要，在生命的任何阶段，限盐都能获益，甚至可能带来长期获益。

这就意味着，限制盐的摄入永远不会太晚，只要您今天开始限制了，那么从明天开始，您一定会获益。同时，限制盐的摄入，永远也不会太早，即使是儿童，甚至婴幼儿，都不应该摄入太多的盐分。

一项荟萃分析表明，降低盐摄入量可以显著降低心血管事件风险达20%、减少总死亡风险达 5%~7%。在另一项美国的限盐干预试验中，经种族、年龄、性别校正后，限盐人群的心血管事件发生风险比对照组低了25%。进一步校正基线尿钠及体重后，风险降低可达30% 。

以往，曾经有位朋友在线上留言说，他平时的饮食已经很清淡了，每天基本可以达到6g的标准，这种情况下，有没有必要进一步限制盐的摄入呢？这个问题还真不太好回答，但张医生认为，每天把盐的摄入量控制在6g，这只是一个及格线，是底线，不是天花板。

2014年发布的一项回顾性分析证实，将盐摄入量降低到 1.5~2 g ，仍能进一步降低心血管事件风险，这就提示我们，限盐与心血管事件风险降低存在连续的线性关系。当然，您的摄入量必须满足生理需要量，凡事过犹不及。

让我们来总结一下吧，摄入盐超标是导致高血压的一项重要因素，而我国高血压人群中，盐敏感型高血压占比超过了50%，因此，限制盐的摄入已经成为高血压治疗的一个重点问题。盐摄入超标，不止会引发高血压，同时也会导致脑卒中和心脏病的发病风险增加。因此，控制盐的摄入，已经成为一个刻不容缓的问题。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。



参考文献

[1] 刘治全, 牟建军, 李玉明 . 盐敏感性高血压[M]. 北京: 人民 卫生出版社, 2011.

[2] Campese VM, Tawadrous M, Bigazzi R, et al. Salt intake and plasma atrial natriuretic peptide and nitric oxide in hypertension[J]. Hypertension, 1996, 28(3): 335‐340. DOI: 10.1161/01.hyp.28.3.335.

[3] Chen J, Gu D, Huang J, et al. Metabolic syndrome and salt sensitivity of blood pressure in non‐diabetic people in China: a dietary intervention study[J]. Lancet, 2009, 373(9666): 829‐835. DOI: 10.1016/S0140‐6736(09)60144‐6.