甲亢，即甲状腺机能亢进，中医学称其为“瘿”症，历史悠久，古医书已有记载。此病症状多样，包括情绪急躁、易怒、心悸、多汗、怕热喜凉、手颤、食欲旺盛但体重下降、肠鸣腹泻、肢体无力、眼球突出、眼裂增宽、甲状腺肿大等。

女性患者还可能月经不调。患者常面红、神态浮躁。舌象各异，有的无变化，有的舌红或光红无苔，舌苔或白或黄，或略厚。脉象以数为主，如弦数、细数等。

中医学认为，甲亢与肝密切相关。肝气抑郁则肝木亢盛，导致情绪急躁、易怒、手颤；肝开窍于目，肝经循行与突眼、甲状腺肿大有关；肝胆火盛则消谷善饥；

肠鸣腹泻因肝木乘脾，水谷精微为火所蚀，加之脾衰而泄泻，致肢体乏力；阳气亢盛则迫津液外泄，故多汗；木火相生，心火亦旺，致心悸、失眠、面红、惊惕、脉数。舌光红无苔者阴伤更重。

总之，甲亢病因病机在于肝阳亢盛，木横土衰，木火相生，灼阴液。治疗需从肝入手，我自拟治肝五法：

酸泻肝木、疏肝敛阴：用白芍、木瓜、乌梅酸泻肝木，柴胡、白芍疏肝敛阴。

强金制木：以沙参、麦冬、石斛、百合恢复肺金肃降，抑制肝木。

培土荣木：参、术、苓、草、扁豆、莲肉等健脾益胃，以养肝木。

滋水涵木：白芍、生地黄滋阴柔肝。

和阳熄风：桑叶、钩藤、连翘、黑山栀、丹皮等缓和阳气，平熄肝风。

甲亢治疗难点在于：患者常肠鸣腹泻、消瘦乏力，为脾虚之象，苦寒泻火易伤脾胃；腹泻重者补脾又恐益气助火；烦热面红、脉数舌绛为伤阴，纯用滋阴又碍脾运。

因此，酸泻肝木成为主要方法，既无苦寒伤中之弊，又有敛阴止泻之益。

临床常用方剂为：白芍、乌梅、木瓜、柴胡、沙参、麦冬、石斛、白术、莲肉、桑叶、黑山栀等。根据病情加减化裁。

除甲亢危象外，中药对轻、中、重乃至严重甲亢均有效，无副作用。重症患者服药4~5周后症状明显减轻，特别是体重增长。

服药三个月病情稳定后，可配丸剂巩固疗效，防止复发。

关于突眼治疗，随病情好转，眼突、眼胀及眼裂增宽会有所改善。丸剂调理时加入白蒺藜、生牡蛎等更佳。白蒺藜治风明目，牡蛎软坚散结。

关于含碘药物如海藻、昆布等，临床体验表明其不能根治甲亢，长期大量服用反而可能使甲状腺变硬。重症患者初治时可酌加海藻、昆布，但服药10日左右应停用。

关于缓解心率问题，中药治疗甲亢时心率缓解较慢。脉数为病进，脉缓为病退。治疗需酸泻肝胆之亢，养气阴以补心营肺卫之虚。可在方剂中重用沙参、麦冬，加生地、生甘草、生龙齿、生牡蛎、枣仁等。