运用甘温除热法治愈发热一例 作者/吴书清 “甘温除大热”是指用甘温药物治疗身大热等疾病的一种治疗方法，最早见于《黄帝内经·素问》“劳者温之，损者益之，盖温能除大热”。 金元时期医家李东垣认为：有气虚发热者，不能用甘凉、寒凉之品，提出了用补中益气可以解大热的治疗方法，也就是“热因热用”的反治法。 案例刘某，男，34岁，2023年12月9日初诊。 患者于1周前突发高热，恶寒，头痛，身痛，咳嗽等症状，曾自服解热镇痛药及抗生素（药物不详）无效，后在某医院输液治疗3天，咳嗽虽有好转，仍发热如故，每天发热约7次，体温39°C以上，靠布洛芬短暂退热，准备去三甲医院住院治疗，经人介绍，特求助于中医。 刻诊：体温39.2°C，述头痛，以颈项为甚，身痛，恶寒，服布洛芬大汗出，汗出后仍发热，如此反复已一周以上，精神疲惫，四肢无力，纳差，舌红，苔薄黄，脉数无力，余未见异常。 诊断：发热（气虚内热，太少两感）。 治法：补中益气，和解少阳，解肌退热。 处方 补中益气汤合小柴胡汤加葛根：黄芪30g，人参10g，白术20g，当归20g，升麻10g，柴胡20g，陈皮10g，炙甘草6g，黄芩15g，法半夏20g，生姜10g，大枣20g，葛根100g。水煎2次，早晚分服，每日1剂。 方解：补中益气汤甘温益气，升阳举陷，为治中焦脾胃气虚，阴火内郁而发热之名方；小柴胡汤和解少阳，退往来寒热；葛根入太阳，解肌发表，清热生津，升举阳气。 复诊：2023年12月13日。服药2剂后体温在38°C左右，服完3剂体温恢复正常，精神倍增，但仍有四肢疲倦，为巩固疗效，再服补中益气汤10剂以善后。 分析发热之证，由外感六淫，内伤七情，脏腑阴阳失调，疫疬，瘀血，中焦气虚等均可引起。 本证是因中焦气虚所致，《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》云：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛”。 心火内盛，耗气伤津，乘脾焦土，脾胃气虚，清阳不升，复感外邪，郁而发热。治宜补中益气，兼以驱邪，使清阳升，郁热解，邪气除，故病可愈，切忌寒凉之品。