春节期间烟花爆竹燃放频繁，意外风险也随之增加。62 岁的老王不久前就因放烟火右手掌被炸伤，起初他以为只是皮外伤，仅在当地医院简单处理伤口。没想到，半个月后，老王出现喉咙痛、张口困难、后背紧缩、肚子发紧甚至吃饭都困难的症状。
在家人陪伴下就医，医生经详细询问和查体，初步判断老王因烟花伤感染破伤风，建议其转诊至杭州市第一人民医院。该院急诊科主治医师郑娉娉介绍，患者右侧手掌大鱼际肌内侧有 2cm 深窦道，且受伤当日因破伤风抗毒素皮试过敏，未进行后续预防治疗。实际上，这种情况可采用脱敏注射法或使用人破伤风免疫球蛋白预防。
烟花爆竹爆炸不仅破坏皮肤屏障，伤口易残留含细菌异物，热力烧伤还会形成无氧环境，利于破伤风梭菌这类厌氧菌繁殖。感染后产生的破伤风痉挛毒素是毒性极强的神经毒素，会导致肌肉活动失调，引发牙关紧闭、背部痉挛、“苦笑” 面容等典型症状。严重时，患者可能出现肌肉断裂、骨折、喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭，若发作后不医疗干预，病死率近 100%。
虽然破伤风痉挛毒素与神经系统结合不可逆，但可使用破伤风抗毒素、人免疫球蛋白中和循环内未结合毒素，同时彻底清除创口内病菌和坏死组织。目前，老王正在 EICU 积极治疗。
郑娉娉医生提醒，春节期间遭遇烟花爆竹伤，应立即在流动水下清洗伤口，前往医院评估处理，规范预防破伤风，切不可心存侥幸，以免危及生命。
