很多人对冠脉造影心怀恐惧，冠脉造影，伤害到底有多大？医生科普 家人们，今天必须来好好聊聊冠脉造影这个事儿。很多人一听到它，心里就直发怵，这背后到底藏着多少误解呢？咱从一个惊心动魄的夜晚说起。 凌晨三点，医院急诊室被惨白的灯光笼罩，安静得只能听到仪器发出的滴答声 。突然，一阵急促的脚步声打破了平静，老张被担架车推进来，他双手紧紧捂住胸口，双眼紧闭，豆大的汗珠从额头滚落，脸色白得像纸一样，每一次呼吸都伴随着微弱的呻吟，那痛苦的模样，任谁看了都揪心。 护士迅速推着急救车赶来，医生一边盯着心电图，眉头紧锁，一边果断下令：“准备冠脉造影！快！” 老张的妻子站在一旁，满脸惊恐，声音颤抖地问：“造影？不是说这个检查很危险吗？老张这身体能扛得住吗？” 相信这样的场景，在无数医院的急诊室里都上演过。很多人对冠脉造影充满恐惧，有人担心安全问题，有人害怕造影剂会伤肾，甚至有人宁愿冒着生命危险，也不愿接受这项检查。但冠脉造影真的有那么可怕吗？咱们接着往下看。 心内科的陈医生，在一个平常的清晨查房时，遇到了一位患者家属的追问：“这冠脉造影到底是咋回事啊？” 陈医生耐心解释：“简单来说，就是给冠状动脉拍张‘特写’，看看血管有没有被堵住、变窄，或者出现其他状况。” 冠状动脉可是给心脏供血的 “生命线”，一旦堵塞，心肌就会缺血，严重时甚至坏死，引发致命的心梗。冠脉造影就是往血管里注入造影剂，再借助 X 光透视，把动脉的情况清晰地展现出来，好让医生准确判断问题。 患者家属又问：“那这检查危险不？” 陈医生笑着回应：“冠脉造影在心血管领域堪称‘黄金标准’检查，技术相当成熟了，风险极小。只要按照医生的嘱咐来，绝大部分人都不会出问题。” 可即便医生这么解释，患者和家属心里的疙瘩还是很难解开，毕竟造影剂、插管、X 光这些词，听着就让人害怕。 再来说说数据，根据 2018 年《欧洲心脏杂志》发表的研究，冠脉造影的总体并发症发生率低于 1% ，严重并发症，像心梗、脑卒中或死亡的发生率更是低至 0.1% - 0.2% 。至于大家常担心的 “造影剂伤肾”，主要发生在肾功能不全的患者身上。2019 年《中华心血管病杂志》的研究显示，造影剂相关肾损伤的发生率在 5% - 10% ，不过只要术前做好评估，充分补液，大部分情况都能避免。这么一对比，冠脉造影的风险可比心梗发作低多了。 很多人害怕，其实是源于未知和误解。就像社区里流传的 “隔壁老李做完造影，没几天就进了 ICU” 这种传闻，让大家心里直发慌。但实际上，很多患者术后出现问题，是因为本身病情就严重，和冠脉造影没啥关系。而且，现代造影剂的安全性大大提高，冠脉造影用到的 X 光剂量也在安全范围内。 回到老张这边，面对妻子的犹豫，医生再次耐心劝说：“老张现在心电图显示急性心梗，如果不赶紧做造影找出堵塞的血管，心脏随时可能停止跳动。” 最终，老张被推进了导管室。手术中，医生发现他的一根冠状动脉完全闭塞，迅速放入支架，恢复了血流。术后，老张先转入 ICU 观察，三天后就平稳出院了。老张还感慨：“早知道这么快能好，我还以为造影要做好几个小时呢。” 其实，冠脉造影一般只要 20 - 40 分钟，患者术后几个小时就能下床活动。 另外，这里有几个常见误区得给大家掰扯清楚： 误区一：冠脉造影就等于手术 ，它只是诊断性检查，不是治疗手段，只有必要时才会在造影时顺便做介入治疗，比如放支架。 误区二：造影剂一定会伤肾 ，在肾功能正常的人群里，这种风险极低，医生也会提前预防。 误区三：做造影后就得长期住院 ，大多数人做完当天或者第二天就能出院。 误区四：冠脉造影适合所有心脏病患者 ，这可不对，医生会根据病情判断，过度检查没啥好处。 虽说冠脉造影相对安全，但谁都不想走到这一步。想要远离冠心病，预防才是关键。平时得健康饮食，少吃高脂高盐食物，多吃蔬菜水果和鱼类；每周至少进行 150 分钟中等强度运动；赶紧戒烟限酒，吸烟可是冠心病的重要诱因；有高血压、高血脂和糖尿病的患者，一定要严格控制病情。 下一次，当你或家人面临冠脉造影的选择时，希望大家能多些了解，少些恐惧。
